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阑尾炎术后发生粪瘘的原因
补充说明：阑尾炎术后发生粪瘘的原因
a******W 2022-05-09 19:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阑尾炎术后发生粪瘘可能是由粘连性肠梗阻引起的继发性炎症、腹腔内异物刺激、手术操作不当、术后感染、术后并发穿孔等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.粘连性肠梗阻引起的继发性炎症
粘连性肠梗阻是由于腹部手术后肠道壁之间形成纤维化瘢痕组织，导致肠道运动受阻，进而引起肠内容物通过障碍。当梗阻部位出现炎症时，会导致局部渗出和水肿，进一步加重梗阻。针对这种情况，可以考虑使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢类、青霉素等药物。
2.腹腔内异物刺激
异物刺激可导致局部炎症反应，进而诱发免疫细胞浸润和纤维组织增生，形成纤维化。长期存在异物刺激可能会增加发生粘连的风险。对于此类原因，需要及时清除异物以减轻刺激，例如阑尾残端缝合不严导致粪便进入腹腔而形成的粪石。
3.手术操作不当
手术操作不当可能导致肠道损伤或血肿形成，这些因素都可能促进粘连的发生和发展。针对这类原因，可以通过手术矫正，如开腹探查术、腹腔镜下阑尾切除术等。
4.术后感染
术后感染会引起局部炎症反应，炎症因子会刺激周围组织，导致纤维组织增生，从而形成粘连。如果是由术后感染引起的，应积极控制感染，可通过静脉输液补充营养，维持水、电解质平衡，同时应用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.术后并发穿孔
术后并发穿孔是指手术过程中或者术后伤口处出现破裂，导致腹腔内的脏器与外界相通，引起炎症反应和液体积聚，进而形成粘连。对于这类原因，通常需要再次手术修补穿孔，如开腹探查术、腹腔镜下穿孔修补术等。
患者术后应注意观察伤口是否有红肿、疼痛等症状，定期复查以监测病情变化。必要时，医生还可能会建议进行影像学检查，如超声波检查或CT扫描，以评估是否存在并发症或其他潜在的问题。
2024-03-13 16:39
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在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
