发病时间：不清楚
小儿硬膜外血肿治疗
补充说明：小儿硬膜外血肿治疗
a******W 2022-05-09 19:20
小儿硬膜外血肿 颅内压增高 甘露醇注射液 呋塞米注射液 颅内高压
我要咨询
精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿硬膜外血肿的治疗可能包括颅内压增高、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、微创穿刺引流以及止血药物等方法。
1.颅内压增高
通过降低颅腔内容积来缓解压力，具体包括使用甘露醇注射液快速静注、注射液静脉推注等。用于急性期颅内高压患者以防止脑疝发生。
2.去骨瓣减压术
开颅手术中移除部分颅骨板以提供更大的空间给受压迫的脑组织，并减少对脑干的压迫。在麻醉下由神经外科医生执行。主要针对复杂型或重型硬膜外血肿伴有严重颅内压增高的情况。
3.脑室穿刺引流术
将一根细针插入脑室以释放积聚的脑脊液，减轻压力。通常在影像引导下进行，紧急情况下也可床边实施。对于存在明显脑室扩大的患者是必要的措施。
4.微创穿刺引流
利用特定设备，在影像监控下精准进入血肿位置，引流出积血，达到减压目的。适用于中小型且位于特定区域内的硬膜外血肿。
5.止血药物
通过增强血管壁稳定性、抑制血小板活化及黏附等机制发挥作用，如氨甲苯酸片、维生素K1注射液等。可作为辅助手段预防术后出血或其他并发性出血。
在处理小儿硬膜外血肿时，应密切监测患儿的生命体征，定期复查头颅CT扫描以评估病情变化。同时注意维持水电解质平衡，避免剧烈运动，以免加重头部损伤。
2024-03-21 14:27
举报向医生提问
正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
