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一过性脑缺血的治疗
补充说明：一过性脑缺血的治疗
a******W 2022-05-09 19:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一过性脑缺血的治疗可以考虑活血化瘀类中药、抗凝治疗、降脂治疗、降压治疗、颈动脉支架置入术等方法。
1.活血化瘀类中药
活血化瘀类中药通过促进血液循环来缓解脑部供血不足。常用方剂如通窍活血汤、桃红四物汤。此类药物适用于气血不畅引起的短暂性脑缺血发作。需注意个体差异及可能出现的不良反应。
2.抗凝治疗
抗凝治疗可以预防血栓形成，改善血液流动性，从而减少脑缺血事件的发生。常用的抗凝药物包括阿司匹林、华法林等。此方法主要用于有明确血栓风险的人群，如心房颤动患者。使用时应注意监测出血风险，并遵循医嘱调整剂量。
3.降脂治疗
降脂治疗可降低血脂水平，稳定血管壁斑块，防止其脱落导致脑梗死。他汀类药物是常用的降脂药。对于高脂血症所致短暂性脑缺血有益。在实施过程中应定期检查肝功能和肌酶以评估安全性。
4.降压治疗
降压治疗有助于控制血压，减轻对脑血管的压力，预防脑供血不足。常用的降压药物有利尿剂、钙通道阻滞剂等。该策略适合高血压引起的一过性脑缺血发作。需要根据个体情况调整用药方案。
5.颈动脉支架置入术
颈动脉支架置入术是一种介入手术，通过植入金属网状管来扩张狭窄的颈动脉，增加脑部血流供应。该手术常用于治疗严重的颈部动脉狭窄导致的一过性脑缺血发作。围手术期需密切监测并发症发生。
针对一过性脑缺血的治疗，应综合考虑患者的病情特点及危险因素，在专业医生指导下制定个性化方案。建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗计划。
2024-04-08 13:30
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一过性脑缺血发作症状与脑血栓形成相似，却不严重，一般不超过24小时完全恢复，也不留有后遗症，有人把它称为小中风。它的真正含义为脑的某一区域暂时性血液循环障碍(血液供应暂时中断或显著减少)致使发生一种历时短暂、反复出的脑缺血神经症状，具有发作快、时间短、恢复快等特征，因此又称为短暂脑缺血发作或一时性局灶性脑缺血。
症状起因：引起一过性脑缺血的原因很多，但一般公认，脑内及脑外动脉粥样硬化最常见的病因。它的发病机理尚未完全阐明，可脑血管痉挛，颈内动脉粥样硬化斑块渍破，及血管壁上的血栓碎块脱落，引起脑动脉阻塞有关。因栓子小或很易破碎成更小的块片向前移至更细的动脉，甚至完全消失，于脑组织的血流重新建立，脑缺血的症状很快消失。其他如血压突然下降等血流动力学改变及颈椎骨质增生压迫血管，病人转头时，可引起椎-基底动脉高位缺血，发生眩晕等缺血症状，当头颈的位置转正，血流循环又恢复，眩晕症状就消失。上述种种说法都有一定的依据，但不同条件下，发病的机理也有所不同，如血压高时脑血管痉挛为主，血压低时血流动力学因素为主，微栓塞多为颈内动脉系统一过性脑缺血发作为主要原因等等。一过性脑缺血往往与脑血管侧支循环的重建代偿作用有关，倘若侧支循环较差则可发展为完全性中风。
常见检查： 颅脑CT MRI 133Xe脑血流测定及显像 负荷试验脑血流灌注显像 坠落试验 脑血流灌注断层显像
就诊科室：神经、心血管内科
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
