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新生儿贫血怎么办
补充说明：新生儿贫血怎么办
a******W 2022-05-09 19:19
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿贫血可以通过铁剂补充、维生素B12和叶酸治疗、红细胞生成素治疗、脾脏切除术、输血治疗等方法进行处理。如果贫血症状没有改善或加重，应立即就医以评估是否需要其他治疗措施。
1.铁剂补充
铁剂补充通过增加体内铁储备来纠正缺铁性贫血。通常使用口服补铁制剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片。此方法适用于铁缺乏引起的新生儿贫血。在实施时需监测患儿对铁剂的反应及可能出现的副作用。
2.维生素B12和叶酸治疗
维生素B12和叶酸是合成红细胞所必需的物质，其治疗可改善巨幼细胞性贫血。可通过食物摄取或口服维生素B12和甲钴胺胶囊、叶酸片等补充。对于巨幼细胞性贫血的新生儿，补充维生素B12和叶酸可以纠正造血功能异常。注意观察是否有过敏反应发生。
3.红细胞生成素治疗
红细胞生成素能够刺激骨髓产生新的红细胞，提高血液携氧能力。通过皮下注射红细胞生成素类药物如重组人促红细胞生成素进行治疗。用于肾性贫血或其他原因导致的贫血。使用时应监测血压变化，并防止高血钙症的发生。
4.脾脏切除术
脾脏切除术通过去除病变或过大的脾脏减轻其对正常红细胞的破坏，从而改善贫血症状。手术由专业医生在全身麻醉下执行。该手术主要用于治疗镰状细胞性贫血患者的严重并发症。术后需密切观察感染风险，并预防可能发生的出血事件。
5.输血治疗
输血治疗通过快速恢复红细胞数量来纠正贫血状态。根据需要选择全血、红细胞悬液或其他成分输血。当新生儿因溶血病或其他紧急情况引起重度贫血时，立即输血是必要的抢救手段。在输注过程中要严格控制速度以防心脏负荷过大。
新生儿贫血需密切监测病情发展，定期检查血常规以评估治疗效果。同时，建议母乳喂养，确保营养均衡，避免食用可能影响铁吸收的食物，如咖啡和茶。
2024-02-19 07:31
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生后头2周静脉血红蛋白(Hb)低于130g/L(13g/dl)，或毛细血管Hb<145g/L(14.5g/dl)，可诊断为新生儿贫血。新生儿贫血可分为一下几种：新生儿失血性贫血，新生儿溶血性贫血，新生儿缺血性贫血，这里主要讲新生儿失血性贫血。
症状起因：1.产前出血主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。2.产时失血多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。(1)胎盘异常：严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血，胎盘畸形以多叶胎盘较常见，每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘，该血管易破裂出血。(2)脐带异常：正常脐带可由于过度牵扯而突然出血，脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等，后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管，其血管壁薄，缺乏脐带胶样组织的保护，极易破裂;脐带帆状植入胎盘，血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间，出血发生率为1%～2%。3.生后失血生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。
可能疾病：血疸 继发性铁粒幼细胞性贫血 骨髓病性贫血 新生儿失血性贫血 新生儿ABO溶血病
常见检查： 胎儿镜检查 红细胞腺苷酸激酶 Hb-F碱变性试验 血凝试验 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查 新生儿溶血症筛查
就诊科室：儿科
