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胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症症状
补充说明：胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症症状
a******W 2022-05-09 19:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胆脂瘤型中耳炎的最危险并发症是颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，这些并发症通常伴随着耳漏、听力下降、耳鸣、面瘫等症状，如果出现这些症状应尽快就医。
1.耳漏
耳漏通常由鼓室黏膜炎症导致的渗出增多所致。耳漏主要表现为耳道内分泌物异常增多，可能伴有异味。
2.听力下降
由于炎症刺激会导致听觉系统受损，出现传导性或者感音神经性听力下降的情况发生。患者可能会经历渐进性的听力减退，尤其是在高频率声音上更为明显。
3.耳鸣
当耳蜗毛细胞受到损伤时，可能导致神经元兴奋性增加，从而产生异常的声音感觉。耳鸣可能是持续性的嗡嗡声或其他噪音，有时可被环境噪声掩盖。
4.面瘫
如果炎症向周围扩散，累及到面部神经，则可能出现面瘫的症状。面瘫导致面部肌肉失去正常运动和表情控制，表现出眼裂变大、鼻唇沟消失等特征。
5.颅内并发症
颅内并发症如脑脓肿通常是由于中耳炎感染通过乳突侵入大脑引起的。这些并发症可能包括头痛、呕吐、眩晕等症状，严重情况下甚至会出现意识障碍。
针对上述风险症状，建议进行耳部CT扫描以评估中耳结构的变化。治疗措施可能包括抗生素治疗，如青霉素或头孢菌素类药物，以及手术干预，如鼓室成形术。患者应避免水进入耳朵，保持耳道干燥清洁，避免硬物挖耳，以防加重病情。
2024-01-29 01:26
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向医生提问
慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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