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阵发性血红蛋白尿检查
补充说明：阵发性血红蛋白尿检查
a******W 2022-05-09 19:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
阵发性血红蛋白尿的诊断通常需要进行血常规、尿液分析、血红蛋白检测、红细胞寿命测定、骨髓活检等检查。鉴于该病的特殊性质及可能涉及的血液学异常，建议患者及时就医并进行相应检查以确定诊断。
1.血常规
通过观察白细胞计数、分类和形态学改变等指标，辅助诊断阵发性血红蛋白尿。采集静脉血，在无菌条件下离心分离血液，取上清液进行检验。
2.尿液分析
可反映是否存在溶血现象，有助于诊断阵发性血红蛋白尿。留取新鲜中段尿液送至实验室进行显微镜下离心沉淀后观察。
3.血红蛋白检测
用于评估贫血程度及监测治疗效果，对诊断阵发性血红蛋白尿有重要意义。采样通常在安静状态下进行，一般采取指尖或耳垂处的毛细血管血液。
4.红细胞寿命测定
可以判断红细胞存活时间是否缩短，以协助诊断阵发性血红蛋白尿。通常采用放射性核素标记红细胞的方法来测定其寿命。
5.骨髓活检
能够显示骨髓增生情况以及是否有巨幼红细胞增多等异常发现，从而帮助诊断阵发性血红蛋白尿。医生会从患者的髂骨处取出一小块骨髓组织样本进行显微镜下观察。
以上各项检查前，应避免剧烈运动，以免增加肌肉损伤导致出血风险。同时告知医生任何药物使用史，以免影响某些项目的准确性。
2024-01-26 21:03
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
