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新生儿肝脾肿大的原因
补充说明：新生儿肝脾肿大的原因
a******W 2022-05-09 19:21
新生儿肝脾肿大 溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症 巨球蛋白血症 新生儿溶血病
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿肝脾肿大可能由先天性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、巨球蛋白血症、新生儿溶血病、新生儿感染等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性溶血性贫血
由于遗传缺陷导致红细胞寿命缩短，需要增加造血功能来补偿，从而引起肝脾肿大。可遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如、甲泼尼龙等。
2.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是由于基因突变导致红细胞表面积减少，细胞体积增大而形成球形化的一种血液系统疾病。由于此类红细胞易被破坏，在骨髓中增生代偿性增强，进而出现肝脾肿大的现象。患者可在医生指导下服用降低球形红细胞比例的药物进行缓解，比如水杨酸类药物中的阿司匹林和对乙酰氨基酚等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大以及高黏滞状态。大量单克隆IgM产生导致血液黏稠度增高，压迫并刺激肝脏和脾脏，使其体积增大。对于巨球蛋白血症引起的肝脾肿大，通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
4.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间存在ABO血型不合时，母亲体内会产生抗A抗体或抗B抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿血液循环，攻击胎儿的红细胞，导致溶血。此时为了制造更多的红细胞以替代被破坏的红细胞，骨髓会增生，因此会出现肝脾肿大的表现。轻至中度贫血者无需特殊处理，重度贫血者需输血治疗，如Rh阴性母亲所生的Rh阳性婴儿发生溶血时，应紧急输入Rh阴性浓缩红细胞。
5.新生儿感染
如果新生儿受到细菌、病毒等致病菌侵袭，机体免疫系统会启动防御机制，包括炎症反应，这可能导致肝脾肿大。针对不同类型的感染，治疗方法也有所不同。例如，细菌感染可能需要抗生素治疗，病毒感染则可能需要抗病毒药物。在医师指导下使用相应药物进行针对性治疗即可。
建议定期监测患儿的生长发育指标，同时注意观察是否有黄疸或其他异常体征。必要时，可以进行血常规、尿常规、肝功能、胆红素水平测定等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-13 16:47
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新生儿肝脾肿大，是指临床上新生儿肝大(hepatomegaly)和脾脏增大(splenomegaly)。即肝脾大小超出正常范围（正常新生儿肝脏的上界一般在右锁骨中线第4肋间，下界一般在右肋缘下1～2cm，剑突下更易触及，约2cm。脾脏在左锁骨中线肋缘下不能触及或不超过1cm，质地柔软。）。在新生儿期，肝脾肿大是较常见的临床症状，应尽快查找原因，区别是良性自限性疾病，或是恶性病变。引起肝脾肿大的疾病较多，诊断和治疗也较为困难。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
