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垂体危象最常见的原因
补充说明：垂体危象最常见的原因
a******W 2022-05-09 19:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
垂体危象最常见的原因为肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、肾衰竭、脑外伤和感染等，这些因素可能导致垂体功能急性恶化。垂体危象是一种紧急情况，需立即就医以防止严重并发症。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素分泌不足导致机体对各种应激刺激的适应能力下降，当受到感染、创伤等应激状态时，容易出现肾上腺皮质功能减退引起的症状。补充氢化可的松是治疗肾上腺皮质功能减退的主要方法，可以缓解症状。
2.甲状腺功能减退
由于自身免疫损伤、手术切除、碘-131治疗后放射性甲状腺炎等原因引起甲状腺组织被破坏，导致甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，反馈性地抑制下丘脑TRH和垂体TSH的分泌，从而减少促甲状腺激素的释放。长期缺乏甲状腺激素会导致新陈代谢率降低，进而影响身体其他系统的正常运作，引发一系列临床表现。甲状腺功能减退症患者需要遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗，以纠正甲状腺激素水平异常。
3.肾衰竭
肾衰竭是指肾脏功能严重受损或完全丧失，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累，引起的一系列临床综合征。此时，肾脏不能有效地调节电解质平衡，这可能会导致血压升高，进一步加重心脏负担，引发心力衰竭。对于急性肾衰竭的患者，可以通过血液净化的方式来进行治疗，如腹膜透析、血液滤过等；而对于慢性肾衰竭，则需通过肾脏移植来改善病情。
4.脑外伤
脑外伤会引起颅内压力增高，压迫到垂体柄，使垂体前叶激素分泌受阻，继而导致肾上腺皮质激素分泌不足，诱发垂体危象的发生。针对脑外伤患者的垂体危象，首先需要维持生命体征平稳，包括控制颅内压增高等因素，同时还要密切监测各项实验室指标变化。
5.感染
感染状态下，机体会启动免疫反应，产生大量的炎症因子，这些因子会对垂体造成一定的刺激作用，导致其功能亢进，进而引发垂体危象。感染所致垂体危象的治疗通常需要采用抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物，以控制感染源。
建议关注睡眠质量，保持充足休息，避免过度疲劳，有助于促进身体恢复。必要时，可在医生指导下进行内分泌相关检查，如ACTH兴奋试验、FSH-LH检测等，以评估垂体功能状态。
2024-03-28 08:42
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垂体危象与垂体卒中，临床上统称为垂体危象。垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致瘤体膨大，引起的急性神经内分泌病变称垂体卒中。
症状起因：垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起本病。
就诊科室：神经
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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