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脑桥中央髓鞘溶解症的治疗
补充说明：脑桥中央髓鞘溶解症的治疗
a******W 2022-05-09 19:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑桥中央髓鞘溶解症的治疗可能包括脑水肿、抗利尿激素受体拮抗剂、脑干功能支持、神经营养因子治疗、针灸治疗等。
1.脑水肿
脑水肿的治疗通常包括降低颅内压药物如、甘露醇等。此方法用于减轻由于脑桥中央髓鞘溶解症导致的脑组织水肿引起的压力增高。
2.抗利尿激素受体拮抗剂
抗利尿激素受体拮抗剂通过阻断抗利尿激素的作用来减少水潴留，常用药有托伐普坦片、盐酸氯丙嗪片等。适用于中枢性尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足引起的多尿、烦渴、夜尿等症状。
3.脑干功能支持
脑干功能支持旨在维持生命体征稳定，可能包括呼吸机辅助通气、循环支持等。对于脑桥中央髓鞘溶解症患者可能出现的脑干功能障碍具有重要意义。
4.神经营养因子治疗
神经营养因子治疗涉及使用外源性神经生长因子促进受损神经元恢复，例如神经节苷脂GM1。适用于改善由脑桥中央髓鞘溶解症引起的运动障碍及感觉异常。
5.针灸治疗
针灸治疗是传统中医疗法之一，通过刺激穴位调节气血流通以达到缓解症状的目的。可作为辅助手段用于缓解部分由脑桥中央髓鞘溶解症引发的症状如吞咽困难。
在实施上述治疗前需评估患者的肾功能状态，确保其适合接受相应治疗。同时应密切监测患者的液体平衡及电解质水平，预防潜在的并发症发生。
2024-02-11 10:57
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脑桥中央髓鞘溶解症(centralpontine myelinolysis，CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病。本病是一种少见的急性髓鞘溶解性病变。现在多认为是由于低钠血症，确切地说是由于过快地纠正低钠血症所引起。 Adams等(1959)首次报告。Adams等在1950年的首例，观察的是一年轻的慢性酒精中毒者，因酒精戒除症状住院，在数天内发展成为四肢瘫痪与假性延髓性麻痹，并很快死亡。病理检查的主要发现是脑桥基底部大面积对称性脱髓鞘病变，遂得其名。
多发人群：尤其是营养不良的慢性酒精中毒者
临床检查：MRI 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 白细胞数 脑诱发电位
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
鞣酸加压素注射液
本品维持时间较长。用于治疗尿崩症。
氢氯噻嗪片
1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
卡马西平片
1.复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3.预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4.中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5.
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