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血钾过多的原因及危害
补充说明：血钾过多的原因及危害
a******W 2022-05-09 19:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血钾过多可能是由输入性高钾血症、肾上腺皮质激素不足、肾小管酸中毒、高磷血症、代谢性碱中毒等引起的，这些因素都可能导致体内钾离子浓度增加。高血钾可引起心律失常、肌肉无力、甚至心跳骤停，严重威胁生命安全。
1.输入性高钾血症
输入性高钾血症通常由快速输注含钾溶液、使用库存血液或补充电解质平衡液引起。过量的钾离子会导致心肌传导障碍和肌肉无力。这类患者需要限制摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子等，必要时可遵医嘱使用胰岛素疗法进行降钾治疗。
2.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素不足导致醛固酮分泌减少，影响肾脏对钠离子的重吸收，进而影响到钾的排泄，使体内钾含量升高。这种情况容易诱发心脏骤停。补充生理盐水可用于纠正低钠血症，同时需监测电解质水平，防止进一步增加钾负荷。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管转运缺陷引起的酸排泄障碍，导致碳酸氢盐在尿中的过度丢失，从而刺激肾小球旁细胞产生较多的肾素，促进肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮促使肾小管保钠排钾，因此出现高钾血症。患者可在医生指导下口服枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等药物进行补钾治疗。
4.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸根浓度超过正常范围，此时由于钙磷乘积增高，使机体代偿性的降低血磷而增高血钙，继而导致高钾血症的发生。患者可以遵照医生的意见服用维生素D3注射液、骨化三醇软胶囊等药物改善病情。
5.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是由HCO3-增多所致，此时肾小管泌氢功能增强，以维持pH值稳定，但同时也降低了Na+交换能力，使得K+排出增多，导致高钾血症发生。患者应调整饮食结构，适当食用柠檬汁、苹果醋等食物，有助于缓解不适症状。
建议定期监测电解质水平，特别是对于有潜在心血管风险因素的人群。适当的实验室检查可能包括电解质分析、肾功能测试以及空腹血糖检测。
2024-02-18 17:55
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
