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小肠细菌过度生长什么原因造成的
补充说明：小肠细菌过度生长什么原因造成的
a******W 2022-05-09 19:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小肠细菌过度生长可能是由感染性肠炎、慢性胰腺炎、小肠黏膜损伤、长期使用广谱抗生素、小肠功能紊乱等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌等病原体侵入肠道引起的炎症反应，这些病原体会产生毒素和破坏肠黏膜屏障，导致小肠吸收障碍。针对不同类型的感染性肠炎，其治疗方法也有所不同。例如，病毒感染通常需要休息和补充水分，而细菌感染则需使用抗生素如诺氟沙星进行治疗。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎会导致胰酶分泌减少，进而影响小肠对营养物质的消化和吸收，引起腹泻、脂肪泻等症状。患者可在医生指导下通过高蛋白饮食来改善症状，也可以遵医嘱服用胰酶制剂，如复方阿嗪米特片、多酶片等药物来进行治疗。
3.小肠黏膜损伤
小肠黏膜损伤是指小肠壁受到物理、化学等因素刺激后出现的炎症反应，此时由于炎症因子的作用，可能会导致小肠黏膜通透性增加，使正常情况下不应进入血液的物质，如细菌、内源性抗原等，进入血液循环中，从而引发感染性肠炎。对于小肠黏膜损伤，可通过口服硫酸铝凝胶保护胃黏膜，还可配合应用奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌，减轻不适症状。
4.长期使用广谱抗生素
长期使用广谱抗生素会使肠道菌群失调，有益菌被抑制，有害菌乘机大量繁殖，可能导致小肠细菌过度生长。针对长期使用广谱抗生素引起的肠道菌群失调，可选用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂来调节肠道微生态平衡。
5.小肠功能紊乱
小肠功能紊乱时，小肠运动异常，食物在小肠内停留时间延长，有利于细菌繁殖，可能导致小肠细菌过度生长。患者可以到医院就诊，在医生的指导下服用西沙必利片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药来缓解不适症状。
建议关注自身是否存在腹痛、腹泻等不适症状，必要时进行腹部超声波检查以及小肠镜检查以评估小肠状况。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免食用未经充分煮熟的食物，以减少感染风险。
2024-04-06 19:42
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。1.胃内细菌增生低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sach研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H-K-ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。3.其他慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。(二)发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
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