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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

高氯血症引起的酸中毒可能与肾小管性酸中毒、代谢性酸中毒、长期饥饿状态、严重腹泻、感染性休克等病因有关,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍导致的。当肾小管无法有效地排出过多的氢离子时,就会积累并导致酸中毒。患者需要补充碱剂来纠正酸中毒,如口服碳酸氢钠片、复方乳酸钠山梨醇注射液等药物进行治疗。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒通常由体内酮体产生过多引起,这些物质不能被正常代谢而转化为能量,从而抑制肝脏对乙酰辅酶A的利用,进一步影响脂肪酸β氧化过程中的其他环节,造成丙酮酸堆积,最终形成乳酸和丙酮酸盐,这些物质在体内累积后会产生大量的有机酸,进而抑制呼吸链中电子传递系统的工作效率,使细胞内ATP合成减少,此时机体为了维持生命活动所需的能量,只能通过分解糖原和脂肪来提供能量,这样就产生了更多的二氧化碳和乳酸,这些物质进入血液后会降低血液pH值,导致酸中毒的发生。补充电解质平衡失调引起的代谢性酸中毒需及时就医,在医生指导下使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等电解质补充剂进行治疗。
3.长期饥饿状态
长期饥饿状态下,身体处于一种应激状态,交感神经系统兴奋,肾上腺皮质激素分泌增加,这会导致血糖升高,刺激胰岛素的分泌,促进葡萄糖的摄取和利用,同时也会抑制肝糖原的分解和异生,从而使血糖水平下降过快,出现低血糖反应,低血糖会引起中枢神经系统的功能紊乱,表现为出汗、心悸、颤抖等症状,严重的甚至会出现昏迷、抽搐等情况。对于长期饥饿状态引起的低血糖,可以通过饮食调整来缓解,建议按时进食,避免长时间空腹,特别是糖尿病患者,更要注意监测血糖变化,避免低血糖的发生。
4.严重腹泻
严重腹泻会造成水分和电解质大量丢失,引起血容量不足,刺激交感神经系统兴奋,进而引起醛固酮增多,醛固酮具有保钠排钾的作用,因此会导致尿液中钠离子浓度增高,钠离子浓度增高会使尿液呈阳性,即高氯性酸中毒。轻度脱水可给予口服补液盐溶液,重度脱水则需静脉输注生理盐水、林格氏液等液体补充治疗。
5.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素或其他代谢产物所激发的一种复杂的全身炎症反应综合征,以组织器官微循环灌注不足为共同特征,其发生发展过程中存在多种炎性介质参与其中,包括白介素-6、肿瘤坏死因子α等,这些因子能够直接或间接地作用于肺部,引起肺水肿、肺出血等病理改变,进而导致通气/血流比例失调以及肺顺应性降低,严重者可引起急性呼吸窘迫综合征,进一步加重缺氧状态,促使乳酸蓄积,诱发高氯性酸中毒。感染性休克的治疗主要包括抗感染、血管活性药、液体复苏和脏器支持等方面,常用药物有亚胺培南西司他丁钠、去甲肾上腺素等。
针对高氯血症引起的酸中毒,应注意电解质平衡,避免过度摄入含氯食物或饮料。推荐进行电解质检测、肾功能测试和尿检等检查,以评估电解质水平和排除潜在的肾脏问题。

2024-01-31 11:47

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血症

病名。症病之一。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》:“其有脏腑虚弱,寒热失节,或风冷内停,饮食不化,周身运行之血气,适与相值,结而生块,或因跌仆,或因闪挫,气凝而血亦随结,经络壅瘀,血自不散成块,心腹胠胁间苦痛,渐至羸瘦,妨于饮食,此之谓血症。”

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