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单肾萎缩为什么血压突然高
补充说明：单肾萎缩为什么血压突然高
a******W 2022-04-25 18:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
单肾萎缩患者出现血压突然升高可能是由于肾动脉狭窄、肾功能不全、肾炎、肾小球硬化、肾结核等病因导致的。这些情况都可能导致肾脏无法正常调节体内的水和电解质平衡，进而引起血压上升。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，进而影响肾小球过滤功能，使尿液中钠离子浓度升高，引起水钠潴留和血压上升。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾功能不全
肾功能不全时，肾单位受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致液体滞留在体内，血容量增加，血压上升。患者可遵医嘱使用、螺内酯等利尿剂来缓解水肿和高血压。
3.肾炎
肾炎是由免疫介导的炎症反应，肾脏固有组织发生炎性改变，包括肾小管间质、肾盂肾盏、以及肾间质等部位。当肾小球受到炎症刺激后，会导致肾小球滤过膜通透性增高，蛋白漏出增多，从而引起肾病综合征的发生。由于蛋白质从尿中丢失，机体处于低蛋白血症状态，此时就会出现水肿的情况。此外，肾炎还会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常功能，导致肾素分泌增多，进而促使去甲肾上腺素合成增多，使外周血管收缩，回心血量增加，心脏前负荷增大，心排出量增加，最终表现为血压升高。患者可以在医生指导下服用氢片、盐酸贝那普利片等药物进行治疗。
4.肾小球硬化
肾小球硬化是指肾小球毛细血管壁增厚、基底膜增厚、电镜下电子致密物沉积等一系列病理变化，这些病变导致肾小球滤过功能下降，进而引起肾功能减退。随着病情进展，肾小球硬化程度加重，肾功能逐渐丧失，此时肾脏不能有效地调节体内的水和电解质平衡，导致体内钠离子潴留，从而使细胞外液容量增加，血压随之升高。患者可以遵照医生的意见选用阿魏酸哌嗪片、羟苯磺酸钙胶囊等药物控制血压。
5.肾结核
肾结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，在疾病的活动期，结核分枝杆菌会对肾脏造成一定的损伤，导致肾实质破坏，进而影响到肾的功能，如果肾功能受到影响，则可能会导致血压升高。患者需要及时就医并接受规范化的抗结核治疗，如遵循医嘱口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行治疗。
建议定期监测血压和肾功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行超声心动图、肾功能检测等相关检查，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-02-08 14:25
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
