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每天晚上不想睡觉是怎么回事
补充说明：每天晚上不想睡觉是怎么回事
a******W 2022-05-11 14:16
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
每天晚上不想睡觉可能是抑郁障碍、焦虑症、睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.抑郁障碍
抑郁障碍患者存在情绪低落、兴趣减退等典型临床表现，这些心理活动会导致失眠。此外，抑郁症患者的神经内分泌功能紊乱，5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，影响了大脑皮层的功能活动。抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可以改善抑郁症状，但同时也会导致失眠。因此，需要调整药物剂量或者更换其他类型抗抑郁药进行治疗。
2.焦虑症
焦虑症是一种以过度担忧和恐惧为主要特征的精神疾病，持续的紧张状态会导致入睡困难。焦虑状态下交感神经系统兴奋，分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺激素，引起心率加快、血压升高等生理反应，进而干扰睡眠质量。苯二氮卓类安眠药如阿普唑仑可用于缓解焦虑引起的失眠。这类药物通过增强GABA受体活性来抑制中枢神经系统过度活跃的状态，具有镇静催眠作用。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和通气不足的一组临床综合征，由于睡眠中出现多次短暂的呼吸停止，导致睡眠中断而引起夜间频繁醒来，从而导致失眠。CPAP即连续正压通气治疗是主要的治疗方法之一，通过使用一种特殊的面罩将空气压力送入口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅，减少呼吸暂停的发生次数。
4.慢性疼痛
慢性疼痛可能导致失眠，因为疼痛会引起身体不适，使人难以放松并进入深度睡眠状态。这种情况下，人体处于应激状态，会释放应激激素，这些激素会影响睡眠质量。非甾体抗炎药如布洛芬可用于减轻慢性疼痛，有助于改善睡眠质量。这类药物通过抑制前列腺素合成，减少炎症和疼痛，从而缓解疼痛症状。
5.药物副作用
某些药物如利血平可能会引起失眠作为副作用，主要是因为其能够阻断中枢神经系统中的α肾上腺素能受体和多巴胺受体，导致神经传递物质失衡，引起失眠。如果发现失眠是由药物副作用引起的，应该及时告知医生，考虑更换药物种类，例如选择美托洛尔替代利血平。
针对失眠的情况，建议患者适当进行运动锻炼，如瑜伽、太极，可以帮助促进脑内神经递质平衡，改善睡眠质量。必要时，可遵医嘱使用苯二氮卓类药物进行催眠治疗，如、氯硝西泮等。
2024-02-13 09:15
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焦虑症（anxietyneurosis）是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床一般分为广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）与惊恐障碍（panic disorder）两种主要形式。而在美国的DSM-5诊断与分类标准中“焦虑障碍”包含的内容更加广泛，包括社交焦虑障碍（社交恐惧）、惊恐发作、广泛焦虑障碍、广场恐惧等障碍、分离性焦虑障碍和选择性缄默症等。
