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胆管结石引起胆红素升高怎么治疗
补充说明：胆管结石引起胆红素升高怎么治疗
a******W 2022-05-11 14:05
胆管结石 胆红素升高 熊去氧胆酸 体外冲击波碎石 腹腔镜下胆囊切除术
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆管结石引起胆红素升高可采取熊去氧胆酸治疗、体外冲击波碎石、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术治疗。
1.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸能促进胆固醇结石溶解，并抑制新结石形成。适用于胆固醇型胆管结石患者。
2.体外冲击波碎石
利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石，使之粉碎成细小沙粒排出。对于表浅、较小且硬度较低的胆管结石有效。
3.经皮经肝胆管镜取石术
在影像学引导下将一根软性内窥镜插入胆管中，使用专用工具移除结石。适合处理位于肝内胆管中的较大或复杂结构的胆管结石。
4.腹腔镜下胆囊切除术
通过腹部微小切口置入微型器械，在直视下切除病变胆囊。主要针对因胆囊炎引起的继发性胆管结石。
5.经皮经肝胆管引流术
采用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，在X光机监视下将导管插入胆管内进行引流。当胆道梗阻伴有感染时可考虑使用此方法提供暂时性减压。
若胆红素持续升高不缓解，应尽快就医以评估是否需要手术干预。术后需定期复查，监测病情变化及可能出现的并发症。
2024-04-03 02:48
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
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