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常见异常步态及其原因
补充说明：常见异常步态及其原因
a******W 2022-05-11 14:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
常见的异常步态有遗传性共济失调、帕金森病、脑梗死后遗症、脊髓损伤、多发性肌炎等，这些疾病都可能导致步态不稳或异常。如果步态改变持续存在，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传性共济失调
遗传性共济失调是由特定基因突变引起的神经退行性疾病，导致小脑功能障碍，引起平衡和协调困难，从而出现异常步态。首选物理疗法是常用的治疗方法，如平衡训练、肌力练习等，以改善步态不稳的症状。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于大脑中多巴胺水平下降导致运动控制受损。这会导致肌肉僵硬、震颤和运动迟缓，进而影响步态。药物治疗是主要手段，常用药物有左旋多巴、金刚烷胺等，可以增加大脑中的多巴胺含量，缓解运动障碍。
3.脑梗死后遗症
脑梗死是指脑部血液循环受阻，导致局部缺血缺氧而坏死，当病变累及锥体束时，会引起肢体瘫痪和行走不稳等症状。患者可在医生指导下进行针灸治疗，通过刺激穴位来促进血液循环，辅助恢复肢体功能。
4.脊髓损伤
脊髓损伤后可能会导致下肢肌肉失去正常张力，无法维持身体姿势稳定，从而出现走路摇晃的情况。可遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等，有助于促进神经修复。
5.多发性肌炎
多发性肌炎属于一种免疫介导的炎症脱髓鞘疾病，其特征为四肢近端为主的肌肉无力、肌肉压痛以及血清肌酶增高。患者需要遵照医生的意见服用皮质类固醇药物进行抗炎治疗，例如、等。
针对不同原因导致的步态异常，建议定期复查相关检查项目，包括血液学检查、影像学检查等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，有利于疾病的管理和预后。
2024-04-11 10:30
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遗传性共济失调(hereditaryataxia)是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传变性病;世代相传的遗传背景、共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。本组疾病除小脑及传导纤维受累外，常累及脊髓后柱、锥体束、脑桥核、基底核、脑神经核、脊神经节和自主神经系统等。共济失调步态最先出现且逐渐加重，最终使患者卧床，临床症状复杂、交错重叠，即使同一家族也可表现高度异质性。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
