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不稳定性心绞痛诊断和治疗
补充说明：不稳定性心绞痛诊断和治疗
a******W 2022-05-11 14:06
不稳定性心绞痛 不稳定型心绞痛 心电图 冠状动脉造影 实验室检查
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
不稳定型心绞痛的诊断主要依据临床症状、心电图检查、冠状动脉造影检查、实验室检查、冠状动脉CT检查等，患者需要根据不同的情况选择相应的治疗。
1、诊断
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种类型，是由于不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，从而导致心肌缺血。患者可能会出现胸闷、胸痛、气短等症状，一般在休息后可缓解，部分患者还可能会出现恶心、呕吐、出冷汗等症状。如果患者出现上述症状，则可能存在不稳定型心绞痛的情况。
2、心电图检查
心电图检查是诊断不稳定型心绞痛的一项重要检查，一般可以通过心电图检查的方式进行判断。不稳定型心绞痛发作时，会出现ST段压低、T波倒置等情况，一般在发作后的15-24小时内可恢复正常。如果患者出现ST段压低的情况，同时伴有心前区压榨性疼痛、出冷汗等症状，则可能是不稳定型心绞痛。
3、冠状动脉造影检查
冠状动脉造影检查是诊断不稳定型心绞痛的一项重要检查，一般可以通过注射造影剂的方式进行判断。不稳定型心绞痛发作时，冠状动脉会出现狭窄的情况，而冠状动脉造影检查可以明确冠状动脉狭窄的程度，还可以明确是否有冠状动脉痉挛。
4、实验室检查
不稳定型心绞痛的患者，一般会出现炎症因子升高的情况。患者可以进行血常规检查，一般会出现白细胞计数、中性粒细胞计数增高的情况。
5、冠状动脉CT检查
冠状动脉CT检查是一种无创检查，可以通过CT检查的方式，明确冠状动脉是否存在狭窄、斑块等情况。如果患者存在冠状动脉狭窄的情况，一般可以诊断为不稳定型心绞痛。
建议不稳定型心绞痛的患者需要在医生指导下使用药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，改善心肌缺血的情况。必要时，患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。在日常生活中，患者需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免引起不适症状。
2022-05-12 06:40
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不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;恶化性心绞痛;中间综合征)，特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。 不稳定型心绞痛(unstable angina)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。 不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低. 与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志.
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
硝苯地平片
1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。2.高血压（单独或与其它降压药合用）。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
