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右侧膈下脓肿原因
补充说明：右侧膈下脓肿原因
a******W 2022-05-11 14:05
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右侧膈下脓肿可能是由胆汁淤积性肝硬化、胆囊炎、胆管炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝硬化
由于肝硬化导致肝脏组织结构发生改变，影响了胆汁的正常排泄，进而引起胆汁淤积。这会导致胆红素和胆汁酸在血液中的浓度升高，进而引发黄疸、瘙痒等症状。可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行治疗，也可以用复方甘草酸苷片改善不适症状。
2.胆囊炎
胆囊炎是由多种因素引起的胆囊急性炎症，如长期饮食不当、细菌感染等，这些因素可导致胆囊黏膜损伤、水肿、充血等变化，严重时可形成坏疽、穿孔。此时炎症刺激可能会导致右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物缓解不适症状。
3.胆管炎
胆管炎通常由胆道梗阻和细菌入侵引起，当结石堵塞胆管时，会引起局部炎症反应，炎症因子会刺激胆管壁，引起局部出现红、肿、热、痛以及功能障碍等情况。若是细菌性胆管炎，可在医生指导下选用注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等抗生素类药物控制感染。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是指胃或十二指肠壁上的溃疡侵蚀至浆膜层并穿透至腹腔，导致胃肠内容物流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎。穿孔后胃肠液流入腹腔，对腹膜产生刺激作用，引起腹部剧痛、发热、恶心呕吐等症状。对于胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎，需要紧急手术修补穿孔部位，以防止病情进一步恶化。
5.肝脓肿
肝脓肿是肝脏内由化脓性细菌感染引起的局限性化脓性疾病，多为外源性的细菌经血液循环进入肝脏而形成的感染灶。病原体侵袭肝脏后，在局部繁殖并释放毒素，导致肝脏组织坏死液化，形成脓肿。典型表现为右上腹痛、寒战高热和肝功能异常。肝脓肿的治疗包括抗生素治疗和经皮穿刺引流术，常用抗生素有甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等；若保守治疗无效，则需及时行经皮穿刺引流术。
建议定期复查超声波检查、肝功能测试和影像学检查，监测病情进展和治疗效果。注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，合理膳食，避免摄入过多脂肪和酒精，以免加重肝脏负担。
2024-04-12 00:11
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凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状，而局部症状隐匿是其特点。并发症多，病死率高，须早期手术引流。
