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难治性心力衰竭如何治疗
补充说明：难治性心力衰竭如何治疗
a******W 2022-05-11 14:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而缓解心力衰竭的症状。常用药物包括、螺内酯等。 主要用于急性肺水肿引起的心力衰竭。可快速降低心脏负荷，改善症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张外周动脉血管，降低血压，减轻心脏负担。代表性药物有卡托普利、依那普利等。 适用于高血压引起的心力衰竭患者。能有效控制血压，预防左心室重构。
3.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂能够减慢心跳速度，降低心肌收缩力，从而降低心脏的工作负荷。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。 适合慢性心力衰竭伴有快速心率的患者。有助于改善预后，提高生活质量。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂可以对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，降低心脏负荷。常用药物为螺内酯和依普利酮。 适应于心力衰竭伴顽固性水肿者。可明显改善心力衰竭患者的生存率。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，恢复其协调活动的一种技术。主要针对存在严重心力衰竭且经过传统治疗效果不佳的患者。 该方法可用于治疗难治性心力衰竭。它能够显著改善心功能，提高生活质量，并可能延长寿命。
在治疗难治性心力衰竭时，应注意定期监测患者的体重、电解质平衡及肾功能，以评估利尿剂的效果和副作用。同时，需警惕长期使用β-受体阻滞剂可能导致的疲劳、抑郁等不良反应，及时调整用药方案。
2024-02-11 20:04
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
