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重症肌无力病人肌无力症状加重,出现
补充说明：重症肌无力病人肌无力症状加重,出现
a******W 2022-05-11 14:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力病人肌无力症状加重,出现眼外肌麻痹、吞咽困难、呼吸困难、四肢无力、站立不稳等症状，建议及时就医。
1.眼外肌麻痹
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，由于乙酰胆碱受体受到攻击和损害，导致神经信号传导减弱。眼外肌麻痹是由于支配眼球运动的神经肌肉接头处出现了异常，影响了眼睛的正常活动。眼外肌麻痹主要表现为双眼无法同时注视同一物体，可能伴有复视等症状。
2.吞咽困难
重症肌无力患者由于神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受损，使突触前膜释放的乙酰胆碱不能与其后的受体结合而失去作用，从而导致肌肉收缩乏力，进而引发吞咽困难的症状。吞咽困难通常发生在咽喉部，患者可能会感到食物卡在喉咙中，需要更长时间才能完成吞咽动作。
3.呼吸困难
重症肌无力患者的呼吸肌群也属于全身骨骼肌的一部分，当呼吸肌群受累时，可因呼吸肌力下降导致呼吸困难的发生。呼吸困难可能由胸廓、膈肌或肋间肌等呼吸肌的肌无力引起，患者会感到呼吸费力甚至难以维持正常的通气需求。
4.四肢无力
重症肌无力患者的神经肌肉接头突触前膜的运动终板区存在AChE减少，导致递质过度消耗，造成神经冲动传递障碍，继而导致肌肉收缩无力。重症肌无力患者的肌无力症状首先出现在肢体远端，随着病情进展可逐渐向近端发展，严重者可出现全身性肌无力。
5.站立不稳
重症肌无力患者由于神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受损，使突触前膜释放的乙酰胆碱不能与其后的受体结合而失去作用，从而导致肌肉收缩乏力，脊髓所发出的支配身体直立姿势的神经纤维也会受到影响，进而出现站立不稳的现象。站立不稳往往表现在下肢，患者可能感到膝盖软弱无力或者容易摔倒。
针对重症肌无力的症状，建议进行血清抗体检测、肌电图以及重复神经刺激测试以评估神经肌肉传递情况。治疗措施包括口服抗胆碱酯酶药物如吡啶斯的明，重症病例可能需静脉注射免疫抑制剂。重症肌无力患者应避免疲劳性活动，保持充足休息，确保摄入营养均衡的食物，特别是富含硒和维生素D的食物，以辅助改善症状。
2024-03-07 21:15
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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