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癔病早期症状呼吸
补充说明：癔病早期症状呼吸
a******W 2022-05-11 14:09
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
癔病早期症状包括呼吸困难、胸闷、窒息感、过度换气、惊恐发作，若症状持续或加重，建议及时就医。
1.呼吸困难
癔症患者由于情绪激动或者受到外界刺激时，大脑皮层功能障碍导致植物神经紊乱，从而会引起呼吸困难的症状。此症状通常表现为突然发生的呼吸急促或深度不足，可伴有喘息声。
2.胸闷
胸闷可能是由癔症引起的自主神经系统反应异常所致。当患者处于高度紧张状态时，交感神经兴奋性增加，会导致心率加快和心脏收缩力增强，进而引发胸闷的感觉。这种不适可能集中在胸前区域，有时会向肩背放射。
3.窒息感
窒息感源于心理因素造成的躯体化症状，是癔症中常见的体验。当个体面临压力或情感困扰时，大脑皮质下边缘系统活动增强，可能会出现主观上的呼吸不畅感。患者会感到喉咙被堵住或胸部紧缩，但实际上并没有任何物理上的阻塞。
4.过度换气
过度换气是一种生理反应，当癔症患者受到强烈的心理刺激时，身体会出现应激反应，此时肾上腺素分泌增多，呼吸中枢敏感性增高，从而引起过度换气的现象。这种情况通常伴随着快速而浅表的呼吸模式，可能导致头晕、出汗等附加症状。
5.惊恐发作
惊恐发作与癔症患者的焦虑水平有关，当遇到触发因素时，强烈的恐惧感会导致交感神经系统激活，血压升高、心率加快，产生失控感和濒死感。这些症状包括胸痛、心悸、眩晕等，往往会在短时间内达到顶峰然后迅速缓解。
针对上述症状，建议进行心理咨询以评估是否存在癔症的可能性，同时可以配合医生进行脑电图、头颅MRI等检查来排除其他潜在的器质性疾病。治疗措施可能包括认知行为疗法或药物治疗，常用抗精神病药有氯丙嗪、硫必利等。患者平时应注意保持良好的生活习惯，避免精神刺激，确保充足的睡眠时间，有助于减少症状的发生。
2024-04-03 15:34
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
