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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

海绵状脑病的致病因子为朊蛋白基因突变、感染朊蛋白、遗传因素、神经退行性疾病、外伤性脑损伤等,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.朊蛋白基因突变
由于朊蛋白基因突变导致朊蛋白异常折叠并积聚成淀粉样斑块,影响神经元的功能和结构完整性,引起神经系统功能障碍。针对朊蛋白基因突变引起的海绵状脑病,可以考虑使用神经保护药物如依达拉奉进行治疗。
2.感染朊蛋白
感染朊蛋白后,其通过错误折叠过程诱导正常朊蛋白转化为异常构象,形成神经毒性和细胞毒性蛋白斑块,进而破坏神经元。对于由朊蛋白感染引起的海绵状脑病,可遵医嘱采用新型抗病毒药物阿兹夫定等进行针对性治疗。
3.遗传因素
某些海绵状脑病具有家族聚集性,可能与特定基因突变有关,这些突变可能导致朊蛋白代谢异常,从而增加患病风险。如果患者存在家族史,则需要进行基因检测以评估携带相关突变的风险。例如,可以通过二代测序技术对相关基因进行分析。
4.神经退行性疾病
神经退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病等,这些疾病都与神经元丢失和功能障碍有关,而朊蛋白是其中一种参与神经元死亡的蛋白质。针对神经退行性疾病所致的海绵状脑病,可以考虑使用改善认知功能的药物,如多奈哌齐片、利斯的明透皮贴剂等。
5.外伤性脑损伤
外伤性脑损伤会导致局部血肿压迫周围组织,引起水肿和炎症反应,进一步加重脑损伤的程度。对于外伤性脑损伤引起的海绵状脑病,应遵循及时处理原则,在医生指导下使用甘露醇注射液降低颅内压,以及使用注射液减轻脑水肿。
建议定期进行MRI或CT扫描以监测病情变化,同时注意保持良好的睡眠质量,避免过度疲劳,以减少大脑压力。

2024-02-17 13:18

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积聚 (癥瘕、痞块、痃癖)

积聚之名,首见于《灵枢·五变》:“人之善肠中积聚者,……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃弱,恶则邪气留止,积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名,亦皆属积聚范畴。在治疗方面,《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”,“结者散之,留者攻之”等原则,具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别,并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母,并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述,并认为积聚一般有一个渐积成病的过程,“诸脏受邪,初未能为积聚,留滞不去,乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上,提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。  《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括,“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来,并指出治积不能急于求成,可以“屡攻屡补,以平为期”,颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用,对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。  中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病,皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现,主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大,以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病,当这些疾病出现类似积聚的证候时,可参阅本节辨证论治。

  • 多发人群:成年人

  • 治疗费用:市三甲医院约(500 —— 1000元)

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