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高压氧仓治疗发现肺气压伤
补充说明：高压氧仓治疗发现肺气压伤
a******W 2022-05-11 14:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高压氧仓治疗发现肺气压伤可采取肺保护通气策略、肺复张、肺体积增加措施、肺水肿治疗、肺部物理治疗等措施进行治疗。
1.肺保护通气策略
肺保护性通气策略通过降低潮气量和提高呼吸频率来减少肺组织损伤。例如，在高压氧舱治疗期间，可将潮气量调整至4-6毫升/千克体重。此策略适用于存在潜在肺部并发症风险的患者，如慢性阻塞性肺疾病或急性肺损伤。
2.肺复张
肺复张是指通过一定手段使萎陷的肺泡重新充气，以改善气体交换。在肺气压伤时，可以采用呼气末正压通气或胸部物理疗法促进肺复张。主要应用于因感染、创伤等原因导致的急性呼吸窘迫综合征患者的辅助治疗中。
3.肺体积增加措施
肺体积增加措施旨在通过改变胸腔内压力来增大肺容量，包括间断指令性通气和腹腔减压等。这些措施可用于改善肺气压伤患者的通气功能，并预防进一步的肺损伤发生。
4.肺水肿治疗
肺水肿治疗旨在控制液体积聚，减轻肺水肿症状，常用药物有、螺内酯等利尿剂以及硝普纳等血管扩张剂。对于存在严重肺水肿且伴有液体潴留的患者而言，上述药物有助于缓解水肿状况。
5.肺部物理治疗
肺部物理治疗主要包括体位引流、胸部叩击及振动排痰等方法，其目的是帮助移除呼吸道内的分泌物，改善通气功能。对于存在大量痰液积聚的患者，尤其是重症监护病房中的患者，这些措施有助于减少痰液堆积，防止进一步的肺损伤。
在高压氧舱治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是肺部情况，及时识别并处理可能出现的肺气压伤。必要时，医生会根据具体情况考虑使用糖皮质激素以减轻炎症反应，具体方案需由专业医师制定。
2024-04-09 21:06
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肺气压伤指肺泡内压力过高使肺泡损伤，气体泄入肺泡外组织。
症状起因：肺通过气管、喉、鼻咽腔与外界相通。在这个通道上只有声带可以开关。加压时若声带关闭，会造成外界压力大于气管和肺内压力。由于胸壁非常坚固，承压能力很大，故不会造成气压损伤。肺的气压伤只见于潜水员、沉籍工作人员、进行高压氧治疗的病人在减压过程中不适当的屏气、咳嗽、抽搐(癫痫大发作、脑型氧中毒)使声带闭死，造成气管和肺内压力大干外界压力。由于肺组织的承压能力较差，当肺内外的压力差大于10.6kPa(80mmHg)时，肺组织会过度膨胀，导致肺泡壁、血管、间质撕裂而发生气胸、纵隔气肿、皮下气肿，若气体进入破裂的血管会造成气体栓塞。
就诊科室：呼吸、外伤
