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高压氧仓治疗发现肺气压伤
补充说明：高压氧仓治疗发现肺气压伤
a******W 2022-05-11 14:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高压氧仓治疗发现肺气压伤可采取肺保护通气策略、肺复张、肺体积增加措施、肺水肿治疗、肺部物理治疗等措施进行治疗。
1.肺保护通气策略
肺保护性通气策略通过降低潮气量和提高呼吸频率来减少肺组织损伤。例如，在高压氧舱治疗期间，可将潮气量调整至4-6毫升/千克体重。此策略适用于存在潜在肺部并发症风险的患者，如慢性阻塞性肺疾病或急性肺损伤。
2.肺复张
肺复张是指通过一定手段使萎陷的肺泡重新充气，以改善气体交换。在肺气压伤时，可以采用呼气末正压通气或胸部物理疗法促进肺复张。主要应用于因感染、创伤等原因导致的急性呼吸窘迫综合征患者的辅助治疗中。
3.肺体积增加措施
肺体积增加措施旨在通过改变胸腔内压力来增大肺容量，包括间断指令性通气和腹腔减压等。这些措施可用于改善肺气压伤患者的通气功能，并预防进一步的肺损伤发生。
4.肺水肿治疗
肺水肿治疗旨在控制液体积聚，减轻肺水肿症状，常用药物有、螺内酯等利尿剂以及硝普纳等血管扩张剂。对于存在严重肺水肿且伴有液体潴留的患者而言，上述药物有助于缓解水肿状况。
5.肺部物理治疗
肺部物理治疗主要包括体位引流、胸部叩击及振动排痰等方法，其目的是帮助移除呼吸道内的分泌物，改善通气功能。对于存在大量痰液积聚的患者，尤其是重症监护病房中的患者，这些措施有助于减少痰液堆积，防止进一步的肺损伤。
在高压氧舱治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是肺部情况，及时识别并处理可能出现的肺气压伤。必要时，医生会根据具体情况考虑使用糖皮质激素以减轻炎症反应，具体方案需由专业医师制定。
2024-04-09 21:06
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
