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动眼神经损伤的典型症状
补充说明：动眼神经损伤的典型症状
a******W 2022-05-11 14:10
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
动眼神经损伤的典型症状包括眼睑下垂、眼球运动障碍、复视、瞳孔散大、对光反应减弱，这些症状可能提示眼部或神经问题，建议及时就医。
1.眼睑下垂
动眼神经支配上睑提肌和上直肌，当其受损时会导致这些肌肉收缩功能丧失，从而出现眼睑下垂。眼睑下垂通常发生在上眼睑，但也可能影响下眼睑。
2.眼球运动障碍
动眼神经损伤导致控制眼球运动的肌肉无法正常工作，造成水平、垂直或旋转方向上的运动受限。这种异常可以在任何方向上观察到，但常见于向上或向下注视时。
3.复视
由于眼外肌麻痹引起的双眼视力不同步，大脑视觉中枢无法将来自两眼的信息整合为单一物象，导致出现复视现象。患者可能会感到看到两个物体而不是一个，尤其是在看近距离物体时更为明显。
4.瞳孔散大
动眼神经损伤可能导致瞳孔括约肌失去收缩功能，使瞳孔无法缩小，进而表现为瞳孔散大。瞳孔散大的情况通常在黑暗环境中较为明显，且瞳孔对光反射可能存在缺失。
5.对光反应减弱
对光反应是通过视网膜接受光线刺激后，经视神经传递至视交叉上核产生兴奋冲动，再由视交叉上核发出纤维沿视束到达中脑顶盖前区，最后由顶盖脊髓束终止于动眼神经核，形成的一种生理反射。当动眼神经受到损伤时，会影响此反射弧的完整性，致使对光反应减弱。对光反应减弱可能表现在单侧或双侧瞳孔的反应速度减慢或缺乏反应。
针对动眼神经损伤，可以进行神经系统检查、视野检查以及头颅MRI等来评估动眼神经的功能状态。治疗措施包括药物治疗如皮质类固醇、神经营养剂等，重症情况下可考虑手术修复。患者应避免过度用眼，确保充足的休息，同时注意营养均衡，特别是富含维生素B族的食物，以支持神经健康。
2024-04-05 18:31
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眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角，向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。
症状起因：（一）眼球运动神经的损害 1、周围性眼肌瘫痪 动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹以及动眼、滑车及外展神经同时麻痹（完全性眼肌瘫痪）和眼外肌瘫痪等。见于海绵窦病变、动脉瘤、脑干肿瘤、颅后窝肿瘤、炎症产伤、颅内压增高症或减低、多发性硬化等，及重症肌无力眼肌型、眼外肌瘫痪等。 2、核性眼肌瘫痪 动眼神经核、外展神经核及其邻近神经如面神经、三叉神经、内侧丛束和锥体束。主要见于各种脑干病变，如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。 3、核间性眼肌麻痹 脑干的内侧丛束损伤，主要见于各种脑干病变，如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。 4、核上性眼肌瘫痪 主要见于脑干、额叶、上丘等部位的炎症、肿瘤、脑血管病、外伤、变性性疾病、多发性硬化等。 （二）其他原因引起的眼球运动障碍 颅内外伤尤其是眼眶附近骨折，眶尖部的异物、血肿、肿瘤等，重症肌无力，先天性眼肌麻痹，内分泌疾病如糖尿病、甲状腺或垂体功能失常等。
可能疾病： 斜视 眼眶嗜酸性肉芽肿 眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤 米勒费雪症候群 脉络膜出血
常见检查：
就诊科室：眼科
