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总结吞咽障碍的病因
补充说明：总结吞咽障碍的病因
a******W 2022-05-11 14:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吞咽障碍可能由遗传性运动神经元病、脑干损伤、延髓麻痹、口腔溃疡、食管炎等疾病引起，这些疾病都可能导致吞咽功能受损。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传性运动神经元病
遗传性运动神经元病是由于基因突变导致神经细胞退行性病变，影响了咽喉部肌肉的功能和协调，从而引起吞咽困难。这种疾病通常具有家族聚集性和遗传倾向。对于遗传性运动神经元病引起的吞咽障碍，可以遵医嘱使用利鲁唑片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。
2.脑干损伤
脑干是控制许多重要生命功能的部位，包括呼吸和消化系统。当脑干受到损伤时，可能会干扰这些系统的正常运作，导致吞咽障碍。此外，受损区域还可能涉及负责协调吞咽动作的神经路径。针对脑干损伤引起的吞咽障碍，可考虑采用经皮内镜下胃造口术的方式改善病情。
3.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核团及其传出通路的损害，导致咽喉肌群无法正常收缩和放松，进而出现吞咽障碍。此病症会导致舌咽神经、迷走神经等受累，影响吞咽反射和咀嚼功能。对于延髓麻痹所致的吞咽障碍，可尝试应用针灸疗法刺激穴位来缓解症状，如风池穴、天柱穴等。
4.口腔溃疡
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜炎症，其发生与免疫因素、遗传因素、系统性疾病以及感染等因素有关。当溃疡位于舌、软腭或咽部时，会引起局部疼痛和敏感度增加，间接影响吞咽过程中的感觉输入和运动输出。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、康复新液等药物进行治疗。
5.食管炎
食管炎是指食道黏膜的炎症反应，常见于长期饮酒、吸烟者以及饮食不规律的人群中。该疾病会导致食管蠕动减弱或消失，造成食物滞留并形成反流，反复刺激食管黏膜，进而引起吞咽困难。针对食管炎引起的吞咽困难，建议调整饮食结构，减少食用辛辣、油腻的食物，同时配合服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗。
针对吞咽障碍，建议定期进行营养评估，以监测患者的营养状态，并建议进行头颅MRI、颈椎MRI、肌电图、血液生化检查等，以便及时发现潜在的问题并采取适当的干预措施。
2024-04-21 20:20
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肌萎缩侧索硬化(amyotrophiclateral sclerosis，ALS)在早先时期与运动神经元疾病具有完全等同的含义，特指先有下运动神经元损害，之后又有上运动神经元损害的一个独立的疾病。但后来发现还有另外两种变异情况，即病程中始终只累及上运动神经元或下运动神经元，前者称为原发性侧索硬化，后者称为脊髓性肌萎缩。到目前为止有些文献仍沿用运动神经元病来专指肌萎缩侧索硬化。多数学者习惯根据上、下运动神经元受累的不同组合，将运动神经元病分为肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和脊髓性肌萎缩三种类型。近年的研究提示肌萎缩侧索硬化与多种相关疾病有共同的病理基础，这些疾病包括原发性侧索硬化、ALS -痴呆、ALS-相关性额叶痴呆、进行性脊髓性肌萎缩、多系统萎缩和lewy小体病。病理检查发现这些疾病同样含有泛素阳性包涵体和透明团块包涵体，只是损伤了不同的解剖部位而出现各种各样的临床组合。
