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急性肠出血导致的原因
补充说明：急性肠出血导致的原因
a******W 2022-05-11 14:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肠出血可能由细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、小肠血管畸形、胃癌等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，志贺氏菌产生的毒素可损伤肠黏膜上皮细胞，导致炎症和出血。这会导致腹泻、腹痛和发热等症状。阿奇霉素是治疗细菌性痢疾的一种抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成来杀死致病菌。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，由于免疫系统异常反应引起结肠内壁出现溃疡，进而导致出血。患者可能出现腹痛、腹泻、便血等症状。柳氮磺吡啶是一种常用的治疗溃疡性结肠炎的药物，它具有抗炎作用，能够减轻结肠内的炎症反应。
3.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其特征为肠道内壁的非特异性炎症和溃疡形成。这些病变可能导致局部血管破裂，从而引起出血。典型表现为腹泻、腹痛、体重下降等。类固醇如可以抑制免疫系统的过度反应，缓解克罗恩病患者的炎症和出血症状。
4.小肠血管畸形
小肠血管畸形是指小肠壁上的血管发育不正常，可能会因为压力增大或者某些刺激而破裂出血。这种疾病通常没有明显症状，有时会引起间歇性消化道出血。对于小肠血管畸形的治疗，常采用经口内镜下曲张静脉硬化术进行止血处理。
5.胃癌
胃癌是指起源于胃壁细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，肿瘤可能侵犯周围组织和器官，导致出血。常见症状包括上腹部不适、食欲减退以及呕血等。针对胃癌的治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等综合治疗手段。
建议定期进行大便常规、潜血试验、血常规、CRP水平检测等，以监测病情变化。同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，保持充足的水分摄入，有助于减少肠出血的风险。
2024-03-27 05:57
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
