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治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式
补充说明：治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式
a******W 2022-05-11 14:12
急性梗阻性化脓性胆管炎 手术 腹腔镜胆囊切除术 胆囊切除术 肝脏
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎可采取经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术通常在影像学引导下进行，利用穿刺针插入肝脏，在X光监视下将一根塑料或金属支架放置于受损的胆管中，以建立一个持续的液体流出通道。此措施旨在减轻胆汁积聚引起的炎症和压力，从而缓解化脓性胆管炎的症状。通过减少胆汁对受损胆管壁的化学刺激和压力，也有助于防止进一步的组织损伤。
2.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是在X线监控下将一根特制的导丝、导管插入十二指肠乳头，注入造影剂显示胆管结构并留置鼻胆管引流的过程。该措施有助于诊断胆管病变及确定其位置与范围，并可同时行括约肌切开、取石等处理；对于化脓性胆管炎患者而言，可解除胆道梗阻、减压引流，预防并发症发生。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口插入器械进行操作，移除发炎或结石堵塞的胆囊。该手术目标是移除可能导致胆管炎发作的病灶胆囊，改善症状并预防进一步发展为化脓性胆管炎。由于保留了正常的胆管结构，因此不会加剧化脓性胆管炎的发展。
4.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术需要在全身麻醉下进行，医生会切开患者的腹部，找到胆囊并将其摘除。此方法直接移除了引起化脓性胆管炎的源头——胆囊，因此是最有效的治疗方法之一。但相对于其他三种方法来说创伤较大。
在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎时，应密切监测患者的水电解质平衡，及时纠正脱水和电解质紊乱。此外，术后需定期复查，包括血常规、肝功能检查以及超声波检查，以评估病情恢复情况。
2024-03-17 11:14
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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