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干燥症肾小管酸中毒症状
补充说明：干燥症肾小管酸中毒症状
a******W 2022-05-11 14:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
干燥症肾小管酸中毒的症状包括尿液浓缩障碍、烦渴、多尿、生长迟缓、骨质疏松，患者应及时就医以评估和治疗。
1.尿液浓缩障碍
干燥综合征肾小管酸中毒是由于自身免疫反应导致肾小管功能异常，影响了肾脏对水分和电解质的重吸收，从而影响了尿液的浓度。尿液浓缩障碍可能导致患者出现多尿、夜尿等症状，严重时可引起脱水和电解质紊乱。
2.烦渴
当存在干燥综合征肾小管酸中毒时，会导致肾小管受损，进而影响到肾小球的功能。此时肾小球滤过率降低，使机体无法有效地清除体内废物和多余的水分，导致尿液浓缩障碍，从而使患者感到口渴并频繁饮水以补偿失水。这种持续的口渴感可能伴随有明显的多尿现象，进一步加剧脱水风险。
3.多尿
由于肾小管损伤导致肾小管对钠离子重吸收减少，钠离子进入细胞内，刺激渗透压感受器，进而刺激抗利尿激素分泌减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被抑制，最终导致尿量增多。多尿的症状可能伴有夜间多次排尿，长期如此可能会导致膀胱容量减小，影响生活质量。
4.生长迟缓
干燥综合征肾小管酸中毒会影响钙磷代谢，导致血磷下降，进而影响骨骼矿化过程，造成生长迟缓。生长迟缓可能表现为身高低于同龄人，特别是在儿童时期更为明显。
5.骨质疏松
干燥综合征肾小管酸中毒会引起钙磷代谢紊乱，导致钙流失增加，而肾小管受损又会影响维生素D的活化，使得钙的吸收减少，这些因素共同作用下容易引发骨质疏松。骨质疏松可能导致骨折风险增加，尤其是在脊柱、髋部和手腕处，需要特别注意保护。
针对干燥综合征肾小管酸中毒的症状，建议进行血液生化检查，包括检测血电解质水平、肾功能指标等。治疗措施可能包括使用柠檬酸钾补充钾离子，以及磷酸盐制剂来纠正低磷血症。患者应保持充足的水分摄入，避免脱水，并遵循营养均衡饮食，确保摄入足够的矿物质和电解质。
2024-04-23 13:34
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
