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为什么肠系膜上动脉栓塞症状和体征不相称
补充说明：为什么肠系膜上动脉栓塞症状和体征不相称
a******W 2022-05-11 14:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠系膜上动脉栓塞可能由血栓栓塞、脂肪栓塞、瘤栓栓塞、空气栓塞或羊水栓塞等病因引起，导致肠管血液供应不足，进而引发一系列消化系统症状。由于症状与体征不相称，需紧急处理，患者应立即就医。
1.血栓栓塞
血栓栓塞是指血液中的凝块阻塞了血管，导致局部组织缺血缺氧。当血栓堵塞肠系膜上动脉时，会引起肠道血液循环障碍，进而出现腹痛、腹泻等症状。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
2.脂肪栓塞
脂肪栓塞是由于创伤性骨折或其他外伤引起的脂肪颗粒进入血液循环而形成的微小栓子所导致的一种临床综合征。脂肪栓塞会导致肺部、脑部和其他器官受损，引起呼吸困难、意识丧失等症状。脂肪栓塞的治疗需要针对其并发症进行处理，例如给予吸氧治疗、保持呼吸道通畅以及维持生命体征平稳。
3.瘤栓栓塞
瘤栓栓塞是由恶性肿瘤细胞或坏死组织脱落形成的小团块物质，在循环系统中移动并阻塞血管的过程。瘤栓栓塞可能导致肠系膜上动脉供血不足，从而引起腹部不适、恶心呕吐等症状。对于瘤栓栓塞，手术切除原发灶是最常见的治疗方法，如结肠癌根治术、直肠癌根治术等。
4.空气栓塞
空气栓塞通常由较大的腔静脉内空气积聚引起，当空气被快速推入心脏时，可导致心肌收缩功能障碍甚至心跳骤停。这使得全身各处的器官无法获得足够的氧气供应，因此会出现严重的胸闷、气促、呼吸困难等症状。空气栓塞是一种紧急情况，需立即就医。抢救措施包括体位引流、胸部按压以及给予高流量面罩给氧。
5.羊水栓塞
羊水栓塞是指分娩过程中羊水成分进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克等一系列病理生理改变的临床综合症。此时由于羊水中含有多种生物活性因子，这些因子能够激活凝血系统，导致血液凝固异常，使血液处于高凝状态，易形成血栓。羊水栓塞的治疗应以稳定病情、预防进一步恶化为主。常用的治疗措施包括抗凝治疗，如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等；同时配合补液、输血等支持疗法。
建议定期监测患者的血压、心率和血氧饱和度，以便及时发现任何异常。必要时，可以进行超声心动图、CT扫描或MRI来评估血管状况。
2024-03-11 19:32
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肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。这些栓子自发或在导管检查时脱落。
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