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急性继发性化脓性腹膜炎治疗
补充说明：急性继发性化脓性腹膜炎治疗
a******W 2022-05-11 14:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性继发性化脓性腹膜炎可通过腹腔穿刺引流、抗生素治疗、营养支持治疗、腹腔灌洗、腹膜透析等方法进行治疗。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过将积聚在腹腔内的液体或气体引流出体外，以减轻压力和减少炎症反应。此方法适用于严重腹水或胃肠穿孔引起的腹膜炎患者。
2.抗生素治疗
抗生素治疗旨在通过静脉注射或口服抗生素来控制细菌感染，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类等广谱抗生素。对于由细菌感染引起的急性继发性化脓性腹膜炎有较好的效果。
3.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供必要的营养物质以辅助机体恢复，可采用肠外营养液或调整饮食结构。适用于因长期禁食导致营养不良的患者。
4.腹腔灌洗
腹腔灌洗是将无菌溶液引入腹腔内，然后将其排出，以清除其中的坏死组织及异物，并具有一定的杀菌作用。此方法常用于重症胰腺炎所致的急性化脓性腹膜炎患者的治疗中。
5.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过向腹膜腔内注入透析液，使其与血液之间形成溶质迁移的动力环境。主要针对尿毒症引起的相关并发症。其可以有效地降低血浆中的肌酐水平以及维持电解质平衡。
在实施上述治疗措施前，应确保不存在对相关药物过敏的情况。术后需密切监测病情变化，预防并发症的发生。
2024-03-27 14:11
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
