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肠系膜上静脉血栓介入治疗
补充说明：肠系膜上静脉血栓介入治疗
a******W 2022-05-11 14:15
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠系膜上静脉血栓介入治疗可采取抗凝治疗、溶栓治疗、血管内机械取栓、经皮穿刺引流术、腹腔镜下血栓清除术等方法进行治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在阻止血液凝固以防止血栓扩大和新血栓形成。常用药物包括肝素、低分子量肝素等。对于存在潜在出血风险者，如胃十二指肠溃疡活动期患者，应慎用。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血栓来恢复血液循环。常用的溶栓药物有链激酶、阿替普酶等。主要适用于急性心肌梗死引起的肺动脉栓塞。
3.血管内机械取栓
血管内机械取栓是利用特殊的工具将阻塞在血管内的血栓取出，恢复正常血流的方法。常用的器械包括导管、抽吸装置等。主要用于治疗急性缺血性卒中。
4.经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是一种微创手术，在影像引导下插入细针至病变部位进行液体抽取或注射。常用于囊肿积液、脓肿等体表或深部积液情况下的引流。
5.腹腔镜下血栓清除术
腹腔镜下血栓清除术是在腹部小切口下使用特殊器械直接切除或碎化腹腔内血栓的一种微创手术。此方法适合处理位于肠道外侧且较大或复杂的肠系膜上静脉血栓。
在实施任何介入治疗前，需完善相关检查，如超声心动图、CT血管造影等，以评估血栓位置及大小，并排除禁忌证。术后需密切监测生命体征及是否有出血倾向，确保患者安全。
2024-04-26 23:14
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
