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肾小管性酸中毒的原因很多但很少由于以下疾病所致
补充说明：肾小管性酸中毒的原因很多但很少由于以下疾病所致
a******W 2022-05-11 14:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管性酸中毒可能是由多种疾病引起的，包括肾小管性酸中毒、肾小管性酸中毒伴尿钙增多、肾小管性酸中毒伴肾结石、肾小管性酸中毒伴肾钙化、肾小管性酸中毒伴肾萎缩等。由于其可能影响电解质平衡和酸碱平衡，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏不能有效地将碳酸氢盐保留在体内，导致血液中的碳酸氢盐水平下降，从而引起酸中毒。患者需要调整饮食结构，减少高糖食物摄入量，如蛋糕、糖果等，以减轻代谢性酸中毒的症状。
2.肾小管性酸中毒伴尿钙增多
肾小管性酸中毒伴尿钙增多是因为肾小管对钙离子重吸收障碍，导致尿液中钙含量增加。过多的钙从尿液中排出会导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌PTH，促进骨质溶解和肠道钙吸收，进而引起继发性甲旁亢。PTH升高可促进破骨细胞活性增强，加速骨质吸收，因此可以遵医嘱使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，延缓骨质流失速度。
3.肾小管性酸中毒伴肾结石
肾小管性酸中毒伴肾结石是指肾小管无法正常调节体内的酸碱平衡，导致尿液中酸性物质浓度增高，易形成草酸钙结晶并逐渐发展为结石。对于含钙结石，建议限制高钙食品摄入，如牛奶、奶酪等；同时增加水分摄入量，促进排泄。
4.肾小管性酸中毒伴肾钙化
肾小管性酸中毒伴肾钙化时，肾脏受损可能导致钙离子异常沉积于肾组织内，进一步加重肾损害。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药进行缓解，如吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊等。
5.肾小管性酸中毒伴肾萎缩
肾小管性酸中毒伴肾萎缩可能由多种原因引起，包括遗传因素、长期脱水、某些药物毒性作用等，这些因素导致肾小管功能受损，影响其对酸碱平衡的调节能力，进而引起肾萎缩。患者应避免使用可能损伤肾脏的药物，如氨基糖苷类抗生素，以减少肾损害风险。
针对肾小管性酸中毒，建议定期监测电解质和酸碱平衡指标，以及钙、磷等矿物质水平。适当的运动有助于改善血液循环，但要避免剧烈运动，以免过度劳累肾脏。
2024-02-02 11:45
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
