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高血压脑出血好发部位及原因
补充说明：高血压脑出血好发部位及原因
a******W 2022-05-11 14:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压脑出血的常见部位包括脑底动脉瘤、高血压性小动脉硬化、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、脑梗死后新发出血等，这些部位的病变可能导致脑血管破裂出血。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗。
1.脑底动脉瘤
由于先天发育异常、感染、创伤等原因导致颅内动脉壁局部薄弱，在血压升高时容易形成动脉瘤。当血液突然流入脆弱的动脉瘤时，会导致破裂和出血。对于脑底动脉瘤，常采用手术治疗，如开颅夹闭术或介入栓塞术。
2.高血压性小动脉硬化
长期未控制好的高血压可引起脑部的小动脉硬化，失去正常的收缩舒张功能，从而导致脑出血。患者可在医生指导下使用抗高血压药物进行降压治疗，如硝苯地平片、卡托普利片等。
3.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是由于淀粉样蛋白沉积于脑内的小到中等大小的穿通动脉壁中，使血管壁变薄、脆性增加而易于破裂。当血压急剧上升时，易诱发其破裂出血。脑淀粉样血管病的治疗通常需要针对原发病进行，如阿尔茨海默病，可能包括使用美金刚胺胶囊、多奈哌齐片等改善认知功能的药物以及降低血压的药物如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
4.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种先天性的脑血管病变，由异常的动静脉直接沟通构成，形成一个“短路”，使大量动脉血流直接进入静脉系统。这会显著增加脑组织的代谢需求，导致局部压力增高，进而促进畸形血管的发展。当畸形团内部压力过高或受到刺激时，会发生破裂出血。脑动静脉畸形的主要治疗方法为手术切除或血管内介入治疗，例如经皮穿刺血管内栓塞术、开颅手术切除等。
5.脑梗死后新发出血
脑梗死后的脑组织处于缺氧状态，此时如果发生再灌注，则可能导致新生血管破裂出血。脑梗死后新发出血的治疗需紧急处理，包括迅速降低颅内压、维持生命体征稳定及预防进一步出血等措施，如给予甘露醇注射液降低颅内压，应用注射液快速排尿以减轻水肿。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。必要时，应遵循医嘱进行颅脑CT扫描、磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-29 09:38
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高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。
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