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查不出原因的高钙血症
补充说明：查不出原因的高钙血症
a******W 2022-05-11 14:15
高钙血症 维生素D中毒 肾小管酸中毒 原发性甲状旁腺功能亢进症 多发性骨髓瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
查不出原因的高钙血症可能与维生素D中毒、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等疾病有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙磷浓度升高，进而引起骨骼脱矿化和软组织钙化。因此，患者可能会出现厌食、恶心、呕吐等消化道症状以及肌肉痉挛等症状。可通过降低维生素D剂量进行治疗。
2.肾小管酸中毒
由于遗传或后天因素导致肾脏排泄氢离子的功能障碍，使体内氢离子潴留，从而影响钙的代谢，造成高钙血症的发生。例如，患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、碳酸氢钠片等药物来纠正电解质紊乱，缓解不适症状。
3.原发性甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素水平过高会引起破骨细胞活性增加，加速骨质溶解，导致钙从骨中释放进入血液，引起高钙血症。手术切除增生的甲状旁腺是治疗原发性甲旁亢的主要方法，如双侧甲状腺次全切术。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增殖性疾病，由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致骨质破坏，钙从骨中大量释放入血，引起高钙血症。患者可在医生指导下采用硼替佐米联合环磷酰胺、长春新碱、的化疗方案进行治疗。
5.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤发生骨转移时，肿瘤细胞会刺激破骨细胞活化，导致骨质被分解，钙从骨中进入血液，引起高钙血症。针对恶性肿瘤骨转移，通常需要综合运用放疗、化疗等多种手段进行治疗，如4-6周期的紫杉醇或多西他赛联合顺铂化疗方案。
建议定期监测血钙水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进行骨密度测定、尿钙检测、甲状旁腺功能测试等进一步的诊断措施。
2024-02-07 03:57
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
