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硬脑膜动静脉瘘怎么治疗
补充说明：硬脑膜动静脉瘘怎么治疗
a******W 2022-05-11 18:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
硬脑膜动静脉瘘可采取颅内血管造影栓塞、经皮穿刺、微创手术、颅内压增高治疗、抗凝治疗等方法进行治疗。
1.颅内血管造影栓塞
颅内血管造影栓塞通过导管插入异常通道，使用专用栓塞材料封闭瘘口，阻断动静脉间的异常交通。 该方法适用于明确诊断且位置合适的硬脑膜动静脉瘘患者。
2.经皮穿刺
经皮穿刺是在影像引导下将微导管插入病变处，利用微球囊扩张或放置支架以恢复血流平衡。 该技术常用于处理小型、表浅的硬脑膜动静脉瘘。
3.微创手术
微创手术通常采用局部麻醉，在显微镜下直接修复受损的硬脑膜动静脉瘘。 对于局限性明显且能安全到达的瘘口而言，这是一种较为常见的选择。
4.颅内压增高治疗
颅内压增高治疗旨在缓解因硬脑膜动静脉瘘引起的脑水肿和压力增高的症状。 当瘘口导致急性颅内高压时，应紧急启动此方案。
5.抗凝治疗
抗凝治疗可以预防血液在瘘口处凝结形成血栓，减少出血风险，并促进血液循环稳定。 对于存在潜在出血风险但未破裂的硬脑膜动静脉瘘有益。
硬脑膜动静脉瘘是一种需要专业神经外科医生评估和管理的复杂疾病。在接受任何治疗前，应充分了解各种治疗的风险和收益，并根据个体情况制定最适合的治疗计划。
2024-03-17 14:18
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
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