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十二脂肠淤滞形成的主要原因
补充说明：十二脂肠淤滞形成的主要原因
a******W 2022-05-11 18:44
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
十二脂肠淤滞可能由遗传因素、饮食习惯、药物副作用、功能性消化不良、慢性胆囊炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.遗传因素
由于家族中存在相关基因突变，可能导致消化系统功能异常，进而影响食物通过十二指肠的速度。针对遗传性消化道疾病的治疗可能包括手术调整肠道路径等。
2.饮食习惯
长期食用高脂肪、高纤维的食物会导致胆汁分泌过多，从而引起胆汁淤积和胆管扩张。改善饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维摄入量，如燕麦片、红薯等。
3.药物副作用
某些药物可能会导致胆汁排泄受阻，例如利福平、阿莫西林克拉维酸钾胶囊等，这些药物可以抑制胆盐的合成和代谢，使胆汁中的胆固醇结晶析出而形成结石。如果是由药物引起的，应咨询医生是否需要更换其他替代药品。
4.功能性消化不良
功能性消化不良是指消化系统的功能减弱，无法有效消化食物，导致食物在十二指肠停留时间延长，进而引起十二指肠淤滞。患者可以在医生指导下服用促胃动力药进行缓解，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
5.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎可引起胆囊收缩功能减退，导致胆汁排出不畅，进一步加重胆汁淤积。对于慢性胆囊炎患者，可通过体位引流的方式促进胆汁排空，也可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
建议定期进行腹部超声波检查以监测病情变化。注意均衡饮食，避免暴饮暴食，特别是晚餐后不宜立即躺下，以免加重不适症状。
2024-04-05 07:49
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。1.胃内细菌增生低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sach研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H-K-ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。3.其他慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。(二)发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
就诊科室：胃肠
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