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急性肾衰竭多尿期多尿的原因
补充说明：急性肾衰竭多尿期多尿的原因
a******W 2022-05-11 18:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾衰竭多尿期多尿的原因可能包括高钙血症、高钾血症、代谢性酸中毒、感染性休克等，这些因素导致的多尿可能影响水、电解质平衡。建议监测尿量和电解质水平，及时处理。
1.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围，导致肾脏对钙的排泄增加。这使得钙从尿液中排出增多，进而引起多尿。控制饮食中的钙摄入量是管理高钙血症的关键。例如，减少富含钙的食物如奶制品、坚果和某些蔬菜的摄入可以降低血钙水平。
2.高钾血症
高钾血症时，由于体内钾离子浓度过高，刺激肾小管上皮细胞分泌醛固酮减少，醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致尿液中钠离子含量减少，从而引起尿液浓缩并形成多尿现象。患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等，以促进水分和电解质的排泄。
3.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子丢失过多，导致肾脏为了维持体内的酸碱平衡而通过尿液排泄更多的碳酸氢盐，从而引起多尿。纠正代谢性酸中毒通常需要针对原发病进行治疗，如补充电解质平衡剂或给予碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
4.感染性休克
感染性休克时，炎症反应导致肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，使肾小管重吸收钠离子增加，进一步加重了水钠潴留，引起尿量减少。感染性休克的治疗包括抗感染药物和液体复苏，常用抗生素有青霉素G、头孢曲松钠等；对于严重低血压者，应立即开始液体复苏，如输注生理盐水、林格氏溶液等。
建议关注电解质平衡监测，定期检测血生化指标，避免电解质失衡引起的并发症。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析以及尿液分析来评估病情。
2024-02-08 14:20
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
