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对鉴别溶血性黄疸与阻塞性黄疸最有意义的检查是
补充说明：对鉴别溶血性黄疸与阻塞性黄疸最有意义的检查是
a******W 2022-05-11 18:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
对鉴别溶血性黄疸与阻塞性黄疸最有意义的检查是尿胆红素、尿胆原、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。
1.尿胆红素
对鉴别溶血性黄疸与阻塞性黄疸有重要意义，因为尿胆红素阳性提示肝细胞受损或胆道受阻。
2.尿胆原
正常情况下，未结合胆红素经肝脏处理后会转化为尿胆原，并通过肾脏排出体外。若存在溶血性黄疸，则会导致大量红细胞破坏，产生过多的未结合胆红素，超过肝脏摄取和结合的能力，此时尿胆原水平可能升高。
3.血清总胆红素
总胆红素包括直接胆红素和未结合胆红素，其浓度可反映肝胆系统功能状态。对于这两种疾病都有诊断价值。
4.直接胆红素
直接胆红素由未结合胆红素经过肝脏处理后形成，升高的原因主要是由于胆汁排泄受阻所致，因此可以作为阻塞性黄疸的重要指标。
5.间接胆红素
间接胆红素主要来自衰老红细胞裂解后的血红蛋白分解产物，当出现溶血性黄疸时，由于红细胞破坏速率增加，间接胆红素也会相应增高。
在进行溶血性黄疸与阻塞性黄疸的鉴别时，应考虑是否存在肝炎、胆管炎等潜在病因，以进一步明确诊断并制定相应治疗方案。
2024-03-17 00:37
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
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