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儿童孟氏骨折保守治疗后遗症
补充说明：儿童孟氏骨折保守治疗后遗症
a******W 2022-05-11 18:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
儿童孟氏骨折保守治疗后遗症可能包括前臂旋转功能受限、肘关节僵硬、前臂骨骺发育异常、桡神经损伤、缺血性肌挛缩，这些症状可能需要专业医生评估和治疗。
1.前臂旋转功能受限
儿童孟氏骨折多由间接暴力导致，肱骨远端发生骨折时会伴有尺骨上端向后移位，影响前臂的功能活动。若未及时处理可能导致前臂肌肉粘连，进而出现前臂旋转功能受限的情况。前臂旋转功能受限主要表现在手腕和手臂之间的活动范围受到限制，可能伴随疼痛感。
2.肘关节僵硬
由于骨折端移位刺激周围组织，可能会引发无菌性炎症反应，炎症因子刺激周围软组织水肿、渗出，从而导致肘关节僵硬。肘关节僵硬通常发生在肘部，患者会出现肘关节屈伸不利、活动度减小等症状。
3.前臂骨骺发育异常
儿童处于生长发育阶段，孟氏骨折后固定不当或康复训练不规范，可能导致前臂骨骺受压或损伤，影响骨骼正常生长发育。前臂骨骺发育异常表现为前臂长度不对称，患侧较短，可通过X光片观察到受影响区域的骨骼变化。
4.桡神经损伤
当肱骨干中下1/3交界处横断时，可直接切断桡神经浅支；肱骨髁上骨折时，骨折端也可压迫或牵拉桡神经干而致伤。这些因素都可能导致桡神经受损，引起桡神经支配区的感觉障碍和运动障碍。桡神经损伤的症状包括腕下垂、虎口区麻木等，可以通过神经系统检查来评估神经功能状态。
5.缺血性肌挛缩
如果肱骨髁上骨折后血液循环被阻断超过6-8小时，会导致肌肉缺血缺氧，进一步发展为缺血性肌挛缩。缺血性肌挛缩通常表现为肌肉无力、萎缩和持续性的痉挛，严重时甚至可能出现永久性的功能障碍。
针对儿童孟氏骨折的后遗症，建议进行X线检查以评估骨折愈合情况以及是否存在畸形愈合。必要时还可配合磁共振成像、超声波检查等方式明确病情。对于存在前臂旋转功能受限的患儿，可在医生指导下通过功能性锻炼的方式改善不适症状，如旋转手腕等动作。
2024-04-26 08:56
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1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折，故称孟氏骨折。系指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内。该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。
