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肾性骨营养不良如何检查查
补充说明：肾性骨营养不良如何检查查
a******W 2022-05-11 18:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良可以通过血生化检查、尿液分析、骨活检、甲状旁腺功能测定和维生素D水平检测进行诊断。建议就医后进行相应检查以确定病情。
1.血生化检查
通过测量血液中钙、磷、镁等矿物质浓度，评估肾脏疾病对这些物质代谢的影响。通常需要空腹抽取血液样本，在实验室进行分析。
2.尿液分析
检测是否存在蛋白尿或血尿，以了解肾脏损伤程度及可能引起的并发症。 需要收集晨起后的第一次尿液样本，并及时送至实验室进行分析。
3.骨活检
对怀疑存在异常组织学改变的部位进行取样，以确定是否存在纤维囊性骨炎或其他相关病变。 在局部麻醉下取出一小块软组织标本进行病理学评估；术后需注意伤口护理和感染预防。
4.甲状旁腺功能测定
通过监测PTH水平来判断是否因高钙血症导致的继发性甲旁亢。 包括抽血检测PTH以及可能需要的其他激素水平。应在医生指导下进行。
5.维生素D水平检测
确定体内维生素D含量是否正常，有助于诊断维生素D缺乏性佝偻病。 一般通过抽取静脉血来进行检测。
以上各项检查均应按照专业人员指导进行，并遵循医嘱准备。在进行血生化检查时，应避免进食高脂肪食物至少8小时；而进行尿液分析则需留取中段尿液样本以确保准确性。
2024-03-21 22:39
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
