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肠出血和肠穿孔的症状
补充说明：肠出血和肠穿孔的症状
a******W 2022-05-11 18:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠出血和肠穿孔的症状包括腹痛、腹部压痛、腹部包块、便血、肠鸣音亢进，这些症状出现时应立即就医。
1.腹痛
腹痛可能是由于肠道炎症、损伤或肿瘤引起的。当发生肠出血和肠穿孔时，会导致肠道内压力增加，刺激神经末梢，进而引发疼痛。腹痛通常出现在下腹部中央或偏右侧，可能伴有绞痛感。
2.腹部压痛
当出现肠出血和肠穿孔时，炎症因子会刺激局部组织，导致腹部肌肉紧张，从而引起腹部压痛的现象。腹部压痛一般集中在右下腹麦氏点处。
3.腹部包块
当患者存在结核性腹膜炎时，炎症可能会累及到肠壁，导致肠壁增厚，形成较大的炎性肿块，从而表现为腹部包块的情况。腹部包块多为局限性柔软的包块，位置相对固定，可能伴随压痛或波动感。
4.便血
当患者存在溃疡性结肠炎时，在炎症因子的作用下，可导致结肠黏膜受损而引起出血，血液随粪便排出体外就会形成便血。便血通常呈鲜红色，且附着于粪便表面，严重者可能出现腹泻、里急后重等症状。
5.肠鸣音亢进
肠出血和肠穿孔会引起肠道运动功能紊乱，导致肠蠕动加快，此时气体和液体通过加速的肠管时会产生响亮的声音，即肠鸣音亢进。肠鸣音响亮而高调，频率超过正常范围，通常在脐周区域听到。
针对上述症状，建议进行电子胃肠镜检查、X线检查等以评估消化道情况。治疗措施可能包括药物治疗如抗感染药或止血剂，重症情况下需手术治疗。患者应避免食用辛辣、油腻食物，保持充足休息，监测病情变化，及时就医。
2024-02-15 21:58
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
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