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二尖瓣关闭不全第一心音减弱的原因
补充说明：二尖瓣关闭不全第一心音减弱的原因
a******W 2022-05-11 18:44
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣关闭不全第一心音减弱可能是心脏瓣膜退行性变、心肌梗死、心内膜炎、心肌病或心力衰竭等疾病的表现。这些病因可能导致心脏结构和功能异常，影响血液在心脏中的流动和瓣膜的正常功能。建议患者及时就医，进行详细的心脏检查和相关辅助检查，以明确诊断并接受适当治疗。
1.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是由于长期的心脏负荷增加导致瓣叶组织发生纤维化、增厚等病理改变，影响瓣膜的正常开闭功能，从而引起二尖瓣关闭不全。这会导致左心室需要更加强烈地收缩才能将血液泵入主动脉，因此第一心音会相对较弱。对于心脏瓣膜退行性变引起的二尖瓣关闭不全，可以考虑使用药物治疗如硝普纳和卡托普利来缓解症状。
2.心肌梗死
心肌梗死是指冠状动脉突然阻塞，导致部分心肌缺血坏死，当病变累及左心室时，可引起心脏结构和功能的改变，包括心腔扩大和心壁增厚，进而导致二尖瓣关闭不全。此时左心室收缩时无法完全关闭，导致血液回流到左心房，使得第一次心跳声音减弱。患者可以在医生指导下通过经皮冠脉介入治疗的方式进行处理，比如球囊扩张术、支架植入术等。
3.心内膜炎
心内膜炎是由细菌或其他微生物感染心内膜所引起的一种炎症性疾病，在炎症因子的作用下，心内膜会出现水肿、充血等情况，导致心脏瓣膜受损，出现二尖瓣关闭不全的现象。由于瓣膜功能异常，心脏在收缩时不能完全关闭，导致一部分血液反流回左心房，使第一次心跳的声音减弱。针对心内膜炎的治疗通常需要使用抗生素，例如青霉素G和万古霉素，以清除致病菌并预防并发症的发生。
4.心肌病
心肌病是一种心脏肌肉疾病，其特征为心肌结构和功能的永久性改变，包括心肌肥厚、心腔扩大等，这些变化可能导致瓣膜受累而出现二尖瓣关闭不全的情况。由于心肌收缩能力下降，初次搏动时心脏无法有效关闭，从而产生较弱的第一心音。改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于减轻心肌负担，延缓病情进展。
5.心力衰竭
心力衰竭时，心脏的收缩功能和舒张功能均受到损害，导致心脏泵血量减少，但每次收缩时仍需将更多的血液泵出，因此需要更强的收缩力量，此时可能会出现二尖瓣关闭不全的情况。这种情况下，心脏在收缩时无法完全关闭，导致一部分血液返流入左心房，使得第一次心跳的声音减弱。如果确诊为心力衰竭，患者可在医生指导下服用螺内酯片、氢片等利尿剂进行治疗，有利于控制液体潴留，减轻心脏负担。
建议定期进行超声心动图、心电图和胸部X光检查，监测病情变化。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适度锻炼，有助于心血管健康。
2024-02-20 22:45
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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