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中医对于胸水的治疗
补充说明：中医对于胸水的治疗
a******W 2022-05-12 18:46
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中医对于胸水的治疗可采取利尿剂、糖皮质激素、免疫调节剂、抗结核药、抗肿瘤药等药物进行治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体积聚，从而缓解胸水。例如可竞争性阻断Na+-K+-2Cl-共同转运体，而螺内酯则能拮抗醛固酮受体。 该药物适用于因心力衰竭导致的胸腔积液。需监测电解质平衡及肾功能以防止低钾血症等不良反应发生。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能够减轻水肿、抑制免疫应答，对肺间质纤维化引起的胸水有效。是常用的口服给药选择，甲泼尼龙则是静脉注射首选。 主要用于自身免疫性疾病所致胸水。长期使用时须警惕感染风险，并定期评估患者的心血管状况。
3.免疫调节剂
免疫调节剂可以调节机体的免疫状态，对于某些原因引起的胸膜炎症有治疗效果。环磷酰胺是一种常用的选择，其主要机制为干扰DNA合成，影响细胞增殖。 该药物主要用于治疗类风湿关节炎并发胸腔积液。需要密切监测血液学参数，因为该药物可能引起骨髓抑制。
4.抗结核药
抗结核药物通过破坏结核杆菌的生长繁殖达到控制病情的目的，进而改善胸水症状。异烟肼是最常用的口服抗结核药物之一，利福平则常作为初始联合用药。 该药物适用于结核分枝杆菌感染所导致的胸水。在使用过程中需注意肝功能监测，避免耐药性的产生。
5.抗肿瘤药
抗肿瘤药通过杀死癌细胞或阻止其生长扩散来控制恶性胸水的发展。紫杉醇是一种化疗药物，其机制主要是干扰微管蛋白装配，阻碍纺锤体形成。 该药物主要用于治疗晚期肺癌引起的恶性胸水。在使用期间需密切观察患者的造血系统和神经系统变化。
针对胸水的治疗需个体化制定方案，除上述常规治疗外，还可考虑行胸腔穿刺引流以快速缓解症状。患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。饮食方面宜选用高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉等，有助于支持营养需求。
2024-01-31 17:14
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
