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持续低钾血症原因
补充说明：持续低钾血症原因
a******W 2022-05-12 18:46
低钾血症 肾小管酸中毒 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 利尿
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
持续低钾血症可能由肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、利尿剂副作用、长期禁食等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地将氢离子排出体外，导致体内氢离子潴留和碳酸氢盐排泄障碍。这使得血液中的氢离子浓度升高，为了维持pH值平衡，身体会通过钠-氢交换增加钠的重吸收，从而减少钾的排泄，导致低钾血症。患者需要遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、氯化钾注射液等药物进行补钾治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致体内钠离子潴留，进而引起细胞外容量扩张和高血压。此时为维持血压稳定，细胞内钾进入细胞外液以补偿钠的潴留，从而出现低钾血症。确诊后可遵照医生的意见采用手术切除的方式来进行处理，例如腹腔镜微创手术、开放性肾上腺切除术等。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的，过量的皮质醇会抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾小球滤过率，减少钾的排泄，导致低钾血症的发生。针对库欣综合征的治疗通常包括糖皮质激素受体拮抗剂如甲泼尼龙、等药物的应用以及可能的手术减压。
4.利尿剂副作用
利尿剂通过促进水和电解质的排泄来降低血压，其中就包括钾离子。长时间服用利尿剂会导致体内钾离子流失，从而引起低钾血症。建议定期监测血钾水平并调整饮食，必要时补充钾制剂，如口服或静脉注射氯化钾。
5.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于应激状态，肾上腺皮质激素合成增多，这些激素具有保钠排钾的作用，导致体内钠离子潴留，进而引起细胞外容量扩张和高血压。此时为维持血压稳定，细胞内钾进入细胞外液以补偿钠的潴留，从而出现低钾血症。对于长期禁食的患者，可以通过口服或静脉途径给予补充电解质溶液，如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
持续低钾血症需注意均衡饮食，特别是富含钾的食物如香蕉、橙子等，以支持体内电解质平衡。推荐进行电解质检测、甲状腺功能测定和肾功能评估，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-19 18:07
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
阿托伐他汀钙片
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枸橼酸钾缓释片
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螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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