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粪胆原升高原因
补充说明：粪胆原升高原因
a******W 2022-05-12 18:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
粪胆原升高可能是胆汁分泌过多、胆汁淤积性肝炎、胆道梗阻、胆石症、胆管癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致胆汁代谢异常。建议患者及时就医进行相关检查，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆汁分泌过多
由于各种致病因素导致肝脏细胞受损，影响了其正常的功能，使胆汁分泌量增加。针对这种情况，可以考虑使用利胆药物进行治疗，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由多种原因引起的胆汁代谢障碍，胆汁无法正常流入小肠而回流至血液中，进而引起血清胆红素水平升高和粪便颜色变浅。此时，胆红素不能被肠道重新吸收并随粪便排出体外，因此粪便中的胆红素含量减少，但未被胆盐分解的胆红素则以尿胆原的形式从尿液中排出，导致尿胆原阳性。患者可以在医生指导下服用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝降酶药进行治疗。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，胆汁无法顺利进入十二指肠，导致胆汁逆流入血，引起血清胆红素水平升高，间接胆红素通过尿液排出体表，表现为尿胆原阳性。此外，胆汁逆流还可能导致皮肤瘙痒等症状。对于良性胆道梗阻，可采用内镜下括约肌切开术；恶性胆道梗阻则需行胆管支架植入术。
4.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，在疾病状态下会导致胆汁排泄不畅，从而引起胆汁成分改变，其中胆色素也会随之发生变化，出现粪胆原升高的现象。对于无症状且较小的胆囊结石，通常无需特殊处理，定期复查即可；若伴有疼痛等症状，则需要遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物缓解不适。
5.胆管癌
胆管癌患者的胆管壁受到肿瘤侵犯，导致胆汁流通不畅，当胆汁流出受阻时，会引起胆管扩张和胆汁潴留，进而引起胆汁成分异常，包括胆色素的变化，出现粪胆原升高的现象。对于早期发现的胆管癌，手术切除可能是一种有效的治疗方法，例如经皮经肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
建议患者定期监测粪胆原水平以及进行肝功能检查，以评估病情变化。必要时，还可配合医生进行超声检查、CT扫描等影像学检查，以便及时发现潜在的问题。日常生活中注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-04-26 01:31
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正常人胆汁中的胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为粪胆原，其部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠被氧化为粪胆素，并随粪便排出体外。
