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低钾血症是怎么引起的肠麻痹
补充说明：低钾血症是怎么引起的肠麻痹
a******W 2022-05-12 18:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾血症引起肠麻痹可能是因为长期禁食、严重腹泻、长期禁饮、肾上腺皮质激素分泌过多、甲状腺功能亢进等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致机体能量消耗大于摄入，进而引起电解质失衡，导致低钾血症的发生。当体内缺乏钾离子时，肌肉收缩和神经传导受到影响，可能会出现肠麻痹的症状。对于这种情况，可以通过口服补液盐来补充水分和电解质，缓解症状。
2.严重腹泻
严重腹泻会造成身体内水分和电解质大量丢失，其中就包括钾离子。由于肠道蠕动加快，食物残渣通过肠道的速度也相应增快，没有足够的时间吸收这些丢失的电解质，从而引起低钾血症。低钾血症会影响平滑肌细胞的兴奋性，使它们处于超极化状态，难以产生动作电位，因此无法正常收缩，就会发生肠麻痹。患者可遵医嘱使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行补钾治疗。
3.长期禁饮
长期禁饮会导致体内的水分减少，影响到血液的浓度，从而使血液中的电解质浓度发生变化，引起低钾血症。低钾血症会引起胃肠平滑肌张力降低，消化酶活性下降，胃肠道蠕动减慢，进而出现肠麻痹的情况。建议患者及时就医，在医生指导下通过静脉注射的方式补充氯化钾注射液、葡萄糖注射液等。
4.肾上腺皮质激素分泌过多
肾上腺皮质激素具有保钠排钾的作用，可以促进尿钾排出，抑制肾脏对钾的重吸收，同时还可以对抗胰岛素的作用，使血糖升高，刺激胰高血糖素分泌，促进肝糖原分解，增加糖异生，进一步升高血糖水平，而高血糖状态下，葡萄糖经肾小球过滤后会在肾小管中被重吸收，此时肾小管上皮细胞外的钾进入细胞内，以维持细胞内外的渗透压平衡，导致尿液中的钾含量增多，造成低钾血症。低钾血症会使胃肠平滑肌的应激性和紧张度降低，导致肠蠕动减弱甚至消失，引起肠麻痹。患者可在医生指导下服用螺内酯片、氢片等利尿剂进行治疗，有助于改善不适症状。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平增高，会加速新陈代谢，包括肠道蠕动的加快。这使得食物在肠道中的停留时间缩短，未能充分吸收营养物质，可能导致电解质紊乱，包括低钾血症。低钾血症会影响肠道平滑肌的运动，使其处于弛缓状态，进而引起肠麻痹。针对这种情况，可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
此外，建议定期监测电解质水平，保持良好的饮食习惯，避免长时间禁食或过度节食，以预防低钾血症的发生。必要时，可通过口服或静脉途径补充钾制剂，如氯化钾片、氯化钾注射液等。
2024-04-22 12:19
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
