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胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因
补充说明：胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因
a******W 2022-05-12 18:46
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因可能是迷走神经损伤、手术后粘连、功能性胃排空障碍、慢性萎缩性胃炎、糖尿病性自主神经病变。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.迷走神经损伤
迷走神经损伤导致支配的消化道平滑肌运动功能减弱或丧失，引起胃排空延迟。患者可遵医嘱使用促进胃肠动力药物进行治疗，如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.手术后粘连
手术后粘连是指手术切口愈合过程中形成的纤维组织瘢痕，这些瘢痕可以限制器官活动和血液循环，进而影响其正常功能。针对此病因，医生可能会建议采用腹腔镜下微创手术的方式进行治疗，减少对周围脏器的干扰，降低粘连发生率。
3.功能性胃排空障碍
功能性胃排空障碍是由于神经系统调节异常引起的胃运动功能紊乱，导致食物在胃内滞留时间延长而无法及时进入小肠。对于存在幽门松弛的患者，可以在医生指导下使用H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌，保护黏膜，缓解不适症状。
4.慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎时胃黏膜上皮遭受反复损害，腺体萎缩且数量减少，胃酸浓度降低，消化酶活性下降，从而影响食物的消化吸收。患者可在医生指导下口服复方铝酸铋颗粒、胶体果胶铋胶囊等胃黏膜保护剂进行治疗，有利于修复受损的胃黏膜。
5.糖尿病性自主神经病变
糖尿病性自主神经病变是由长期高血糖导致的外周神经病变，累及植物神经系统，使胃肠道蠕动减慢，出现恶心呕吐等症状。患者需要积极控制血糖水平，以减轻病情进展。这通常涉及饮食调整、体育锻炼以及必要时的药物治疗，如盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特片等。
建议关注营养状态监测，预防电解质失衡，定期复查胃功能相关检查，如胃镜检查。
2024-03-21 00:32
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胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3～3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。
