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食管癌穿孔或出血时可能出现哪些症状
补充说明：食管癌穿孔或出血时可能出现哪些症状
a******W 2022-05-12 18:46
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管癌穿孔或出血时，可能会出现吞咽困难、胸痛、呕血、黑便、呼吸困难等症状，如果出现这些症状，应立即就医。
1.吞咽困难
当食管癌发生穿孔或出血时，会导致局部炎症和水肿加剧，进而压迫或侵犯邻近结构，如气管等，导致吞咽困难。吞咽困难通常发生在咽喉部至胸骨切迹之间的食管区域。
2.胸痛
由于食管壁受到损伤或病变侵袭，会引起胸部不适感。若疼痛剧烈且持续时间较长，则可能是由食管癌引起的并发症所致。胸痛可能位于胸骨后方或肩胛间区。
3.呕血
食管癌患者出现穿孔或出血时，会刺激胃黏膜，导致血管破裂出血，血液经口腔排出即为呕血。呕血多发生在上腹部或咽喉部。
4.黑便
食管癌并发穿孔或出血时，可导致消化道内血液流出，随食物残渣进入肠道，在经过一定时间后形成黑色固体物质，称为柏油样便。黑便常出现在大肠下端或肛门附近。
5.呼吸困难
食管癌穿孔或出血可能导致大量血液流入纵隔，压迫气管和支气管，从而引发呼吸困难。呼吸困难的症状通常会在胸廓入口处明显感受到。
针对食管癌穿孔或出血的症状，可以进行电子胃镜、CT扫描等以评估病情。治疗措施包括药物治疗，如止血药云南白药胶囊、维生素K1注射液等，以及手术治疗，如食管支架植入术、食管裂口修补术等。患者应避免食用过硬或过热的食物，以减少食管受损的风险，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难等症状。
2024-05-05 06:37
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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