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急性肾衰高钾血症的原因
补充说明：急性肾衰高钾血症的原因
a******W 2022-05-12 18:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾衰高钾血症的原因可能是肾小球肾炎、急性肾损伤、高钙血症、代谢性酸中毒、药物副作用等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的免疫炎症反应，炎症细胞和免疫复合物沉积于肾小球内，引起肾小球滤过功能下降，进而影响体内电解质平衡。这会导致尿液中钾离子排泄减少，从而引起高钾血症。患者可在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗，通过增加尿液排出降低血液中的钾浓度。
2.急性肾损伤
急性肾损伤是指短期内肾脏功能急剧恶化，导致肾脏无法有效地清除体内的废物和多余的水分，包括钾离子。此时肾脏对钾的排泄能力下降，使得血液中的钾水平升高。对于急性肾损伤引起的高钾血症，需要及时处理原发病因并控制钾摄入。例如，限制含钾食物的摄入量，如香蕉、橙子等；必要时可遵医嘱口服降钾药，如聚苯乙烯磺酸钠散。
3.高钙血症
高钙血症指血液中钙离子浓度过高，长期高钙血症会引起肾小管上皮细胞受损，进而影响其对钾的重吸收，使钾从尿液中丢失过多而出现高钾血症。患者可以遵照医生的意见服用维生素D受体抑制剂来降低血钙水平，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。
4.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生乳酸增多或者碳酸氢根离子丢失所致的一种病理状态，在这种情况下身体会利用骨骼中的碳酸氢盐来中和酸性物质，从而导致骨矿物质流失，引起低钙血症。低钙血症会影响神经肌肉接头的功能，导致肌肉兴奋性增高，容易引起抽搐。纠正代谢性酸中毒通常需针对原发疾病进行治疗，如重症感染引起的则需积极抗感染治疗，同时补充碱性溶液以提高碳酸氢盐浓度，常用药物有5%碳酸氢钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰肾脏的正常功能，导致肾小球过滤率下降，进而影响钾的排泄。这些药物可能直接作用于肾小球，也可能通过其他途径间接影响肾脏。如果确定是药物引起的高钾血症，则应立即停用相关药物，并咨询医生是否需要调整用药方案。例如，卡托普利片、硝苯地平控释片等药物可能导致血压下降，引起肾血流量减少，进一步加重高钾血症。
建议定期监测血钾水平，以便早期发现和处理高钾血症。必要时，还应进行肾功能测试和电解质分析，以评估肾脏健康状况和电解质平衡。
2024-03-25 19:26
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
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