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药物引起的骨髓抑制怎么治疗
补充说明：药物引起的骨髓抑制怎么治疗
a******W 2022-05-12 18:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
药物引起的骨髓抑制可能因药物毒性作用、骨髓移植相关风险、巨球蛋白血症、恶性肿瘤化疗引起的骨髓抑制、放射性骨髓炎等病因引起，治疗需根据具体病因进行。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.药物毒性作用
某些药物如烷化剂、拓扑异构酶抑制剂等通过干扰细胞DNA合成和修复过程，直接损伤造血干细胞，导致骨髓造血功能受损。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，其具有免疫调节的作用，能够减轻对骨髓的刺激作用。
2.骨髓移植相关风险
骨髓移植后，由于供体淋巴细胞植入受体体内，这些淋巴细胞可能攻击自身未成熟的造血干细胞，导致暂时性的骨髓抑制。针对骨髓移植后的骨髓抑制，通常需要应用免疫抑制剂来控制移植物抗宿主病，例如环孢素A。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可产生大量单克隆IgM免疫球蛋白，导致血液黏稠度增加，影响骨髓微循环，进而引起骨髓造血功能减退。对于巨球蛋白血症引起的骨髓抑制，可以遵医嘱使用硼替佐米进行治疗，其能特异性地与蛋白酶体复合物中的非催化亚基28kD相互作用，诱导靶蛋白降解，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
4.恶性肿瘤化疗引起的骨髓抑制
恶性肿瘤化疗药物如阿霉素、紫杉醇等，可通过损害造血干细胞DNA结构稳定性，阻碍细胞分裂和分化，引起骨髓造血功能障碍。若是由恶性肿瘤化疗引起的骨髓抑制，可以在医生的指导下使用重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗，其能促进白细胞增生，提高机体免疫力。
5.放射性骨髓炎
放射线照射可以直接破坏骨髓组织，导致造血干细胞数量减少，造血功能受到抑制。放射性骨髓炎的治疗主要是针对原发病的放疗，同时辅以营养支持和对症治疗。营养支持包括补充铁质、叶酸等造血原料，对症治疗则需预防感染并纠正贫血。
建议定期监测血常规和肝肾功能，以便及时发现和处理骨髓抑制及其他潜在并发症。必要时，应考虑行骨髓活检以评估骨髓造血功能状态。
2024-02-20 15:39
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骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。
症状起因：骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应.较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。
常见检查： 血流变学检查 骨髓粒细胞系统 骨髓红细胞系统 骨髓异常细胞和寄生虫
就诊科室：血液
